主动脉瓣关闭不全易患人群主要有风湿性心脏病患者、先天性主动脉瓣畸形者、高血压患者、感染性心内膜炎患者以及老年退行性病变人群。
一、风湿性心脏病患者风湿热引起的瓣膜损害是主动脉瓣关闭不全的常见原因。反复链球菌感染可能导致主动脉瓣叶增厚、挛缩,影响正常闭合功能。这类患者需定期进行心脏超声检查,必要时可遵医嘱使用青霉素V钾片预防感染,或使用地高辛片控制心力衰竭症状。
二、先天性主动脉瓣畸形者二叶式主动脉瓣等先天畸形会使瓣膜承受异常血流冲击,长期可导致瓣叶损伤。这类患者从幼年起即可能出现心脏杂音,成年后易进展为关闭不全。建议定期随访,若出现活动后气促等症状,可考虑主动脉瓣修复术或置换术。
三、高血压患者长期未控制的高血压会增加主动脉根部扩张风险,导致瓣环扩大而影响闭合。这类患者需严格监测血压,遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片等降压药物,同时限制钠盐摄入,避免剧烈运动加重心脏负荷。
四、感染性心内膜炎患者细菌感染可直接破坏瓣膜结构,形成赘生物或穿孔。有牙科操作史、静脉药瘾者风险较高,需预防性使用注射用头孢曲松钠等抗生素。急性期可能出现高热、栓塞等症状,需及时进行血培养及超声检查。
五、老年退行性病变人群年龄增长导致的瓣膜钙化、黏液样变性是老年患者的主要病因。这类病变进展缓慢,早期可无症状,后期可能出现心绞痛、晕厥等表现。建议65岁以上人群每年进行心脏检查,严重者可考虑经导管主动脉瓣置换术。
预防主动脉瓣关闭不全需控制基础疾病,风湿病患者应规范抗链球菌治疗,高血压患者需长期监测血压达标。所有高危人群建议每年进行心脏超声检查,出现活动耐力下降、夜间阵发性呼吸困难等症状时及时就诊。日常避免过度劳累,保持低盐饮食,戒烟限酒,适度进行散步等有氧运动有助于维护心脏功能。