哪些脊柱结核患者可以手术治疗
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哪些脊柱结核患者可以手术治疗
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脊柱结核患者出现严重脊柱畸形、神经功能受损、药物治疗无效或存在脓肿压迫等情况时建议手术治疗。手术适应证主要包括脊柱稳定性丧失、进行性神经损害、椎体严重破坏及保守治疗失败。
1、脊柱畸形：严重后凸或侧凸畸形导致脊柱力学结构不稳定时需手术矫正，可能伴随持续性背痛、活动受限，可通过植骨融合联合内固定重建稳定性。
2、神经损害：结核病灶压迫脊髓或神经根引起下肢无力、大小便功能障碍需急诊减压，常见于胸椎结核，需联合病灶清除与椎管减压术。
3、药物无效：规范抗结核治疗6个月后仍有持续发热、疼痛或病灶扩大，提示细菌耐药或血供不足，需手术清除坏死骨与干酪样物质。
4、脓肿压迫：椎旁或腰大肌脓肿导致脏器压迫或全身中毒症状，需引流脓肿并清除病灶，可能伴随消瘦、盗汗等结核中毒表现。
术后需继续完成规范抗结核疗程，定期复查脊柱稳定性与神经功能，康复期避免负重并加强营养支持。
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