脊柱结核的手术方式主要有病灶清除术、植骨融合术、内固定术、椎管减压术、脊柱矫形术。脊柱结核是由结核分枝杆菌感染引起的脊柱破坏性疾病，当保守治疗无效或出现神经压迫症状时需考虑手术治疗。

病灶清除术是通过手术彻底清除被结核菌破坏的椎体及周围坏死组织，减少结核菌负荷。该手术适用于早期局限性病灶，需配合抗结核药物治疗。术中需注意保护脊髓及神经根，术后可能出现局部血肿或感染等并发症。

植骨融合术在清除病灶后植入自体骨或异体骨促进椎体间融合，重建脊柱稳定性。常用髂骨作为植骨材料，术后需佩戴支具保护直至骨性愈合。植骨不愈合是主要并发症，与患者营养状况及结核活动性相关。

内固定术使用钛合金钉棒系统固定病变节段，提供即时稳定性。适用于多节段受累或严重脊柱不稳病例。内固定物可能发生松动或断裂，术后需定期影像学复查。该手术可显著改善患者疼痛症状，但无法替代抗结核药物治疗。

椎管减压术通过切除压迫脊髓或神经根的病变组织缓解神经症状。适用于合并截瘫或严重神经功能障碍患者。手术时机选择至关重要，延误治疗可能导致不可逆神经损伤。术后需密切观察神经功能恢复情况。

脊柱矫形术纠正结核导致的严重脊柱后凸或侧弯畸形，改善外观及功能。常需联合多种手术方式，创伤较大且风险较高。术前需评估心肺功能，术后可能出现矫形丢失或神经损伤等并发症。

脊柱结核术后需严格卧床休息2-3个月，佩戴支具保护脊柱直至骨性愈合。加强营养支持，保证优质蛋白和维生素摄入，促进组织修复。继续规范抗结核治疗12-18个月，定期复查肝肾功能和脊柱影像学。康复期可进行适度肌肉锻炼，避免剧烈运动和负重。出现发热、伤口渗液或神经症状加重需及时就医。