指甲上没有月牙可能与遗传因素、营养不良、血液循环不良、甲亢或甲减、贫血等原因有关。月牙是甲基质细胞角化过程中形成的白色弧形区域，其可见度受多种因素影响。

部分人群天生甲基质位置靠后或角化速度较慢，导致月牙不明显或完全不可见。这种情况属于正常生理变异，无须特殊干预。家长可观察家族成员指甲特征，若普遍存在月牙缺失现象则更倾向遗传性表现。

长期缺乏蛋白质、维生素B族或锌等营养素会影响指甲生长速度，导致月牙缩小或消失。建议调整饮食结构，适量增加鸡蛋、瘦肉、全谷物等富含优质蛋白和B族维生素的食物，必要时可在医生指导下补充复合维生素。

末梢循环障碍会使指甲根部供血不足，减缓甲基质细胞代谢。常见于长期吸烟、缺乏运动或存在雷诺综合征的人群。通过戒烟、手部按摩、适度运动等方式改善微循环后，部分人的月牙可见度可能提升。

甲状腺功能异常会干扰角蛋白合成速率。甲亢患者月牙可能变大变多，甲减患者则常见月牙消失。这类情况通常伴随怕热多汗、心率改变或畏寒乏力等症状，需通过甲状腺功能检查确诊，遵医嘱使用左甲状腺素钠片或甲巯咪唑等药物调节。

缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血会导致甲床苍白、月牙模糊。患者可能同时出现头晕、乏力等表现，确诊需进行血常规和铁代谢检查。治疗可选用琥珀酸亚铁片、富马酸亚铁颗粒等补铁剂，或维生素B12、叶酸制剂，同时配合动物肝脏、深绿色蔬菜等富含铁元素的食物。

保持均衡饮食对指甲健康至关重要，建议每日摄入适量坚果、深海鱼等富含不饱和脂肪酸的食物。避免频繁美甲或使用刺激性化学制剂，洗手后及时涂抹护手霜。若月牙突然消失伴随指甲变脆、凹陷等异常，或存在明显疲劳、体重波动等症状，应及时就诊排查甲状腺疾病、心血管疾病等潜在问题。定期观察指甲变化有助于早期发现某些系统性疾病的征兆。