透析后血压高可通过调整干体重、优化透析方案、合理用药、控制液体摄入、监测电解质等方式干预。透析后高血压通常与容量负荷过重、肾素血管紧张素系统激活、交感神经兴奋、血管钙化、促红细胞生成素使用等因素相关。

干体重是指透析后达到的理想体重状态。医护人员会根据患者水肿程度、胸部X线检查结果等动态评估干体重值。每次透析需精确计算超滤量，避免脱水不足导致容量负荷过重。建议每月重新评估一次干体重，妊娠期或营养状态变化时需缩短评估周期。

采用钠梯度透析可减少透析中低血压风险，延长透析时间有助于平稳清除液体。高通量透析器能更有效清除中分子毒素，血液透析滤过模式对改善血管弹性有帮助。对于顽固性高血压患者，可考虑增加每周透析次数或改为夜间长时透析。

钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平适用于多数透析患者，血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利需警惕高钾血症。α/β受体阻滞剂如盐酸乌拉地尔可抑制交感神经过度激活，利尿剂如呋塞片对残余肾功能者可能有效。用药期间需密切监测立位血压变化。

每日液体摄入量应控制在尿量加500毫升以内，避免透析间期体重增长超过干体重的5％。限制钠盐摄入每日低于3克，减少加工食品摄入。可咀嚼无糖口香糖缓解口渴感，使用小杯子饮水延长摄入时间。记录每日出入量有助于培养限水习惯。

定期检测血钾、血钙、血磷水平，高磷血症会加重血管钙化。使用含钙磷结合剂如碳酸钙时需监测血钙，非钙磷结合剂如司维拉姆适用于高钙血症患者。继发性甲状旁腺功能亢进患者可能需要拟钙剂如西那卡塞治疗。

透析患者应保持规律作息，避免透析日剧烈活动。饮食选择低磷优质蛋白如鸡蛋清，限制高钾蔬果摄入。每日自测血压并记录，出现头痛视物模糊等急症症状需立即就医。透析过程中血压骤升时可尝试渐进式超滤，配合医护人员调整抗凝方案。长期管理需肾内科、心血管科、营养科多学科协作。