上环和取环是妇科常见的避孕及终止避孕的医疗操作，上环指将宫内节育器放置于子宫腔内实现长期避孕，取环则是将节育器从宫腔内取出。这两种操作可能由避孕需求改变、节育器到期、异常出血、计划妊娠等原因引起，可通过门诊手术、药物辅助、超声引导、宫腔镜技术、局部麻醉等方式实施。

女性因生育计划调整需终止避孕时需取环，而希望长期避孕可选择上环。铜制节育器通过释放铜离子干扰精子活性，含孕激素节育器能抑制子宫内膜增生。操作前需排除阴道炎、盆腔炎等禁忌症，术后可能出现轻微腹痛或点滴出血。

不同类型节育器有特定使用年限，含铜节育器通常5-10年需更换，孕激素缓释型约3-5年。超期留置可能增加嵌顿风险，取环时需超声评估位置。绝经后女性建议在停经半年内完成取环，避免子宫萎缩增加操作难度。

节育器可能引起经量增多、经期延长或不规则出血。曼月乐等含药节育器初期可能有点滴出血，多数3-6个月缓解。持续出血需排查节育器移位、子宫内膜病变，必要时行宫腔镜检查并取环。

取环后建议等待1-3次正常月经周期再受孕，使子宫内膜完成修复。紧急取环情况如带器妊娠需在超声引导下操作，避免流产风险。备孕前可进行输卵管通畅度评估，排除继发不孕因素。

节育器异位需通过X线或超声定位，宫腔镜取环适用于嵌顿病例。子宫穿孔等罕见并发症需腹腔镜探查。术后感染表现为发热、脓性分泌物，需用左氧氟沙星、甲硝唑等抗生素治疗。

术后建议两周内避免盆浴和性生活，使用淋浴保持会阴清洁。出现持续腹痛、发热或大量出血需及时复诊。日常可补充铁剂预防贫血，适度运动促进盆腔血液循环。每年应进行妇科检查评估节育器位置，绝经女性更需关注取环时机以避免手术困难。