胃溃疡底覆白苔不一定是癌，可能是溃疡愈合过程中的正常现象，但也可能与胃癌有关。胃溃疡底覆白苔的原因主要有胃黏膜修复、炎症反应、幽门螺杆菌感染、药物刺激、癌变倾向等。建议及时就医，通过胃镜活检明确诊断。

胃溃疡在愈合过程中，溃疡底部会形成一层白色苔状物，这是胃黏膜上皮细胞再生和纤维蛋白渗出形成的保护层，属于正常修复现象。此时白苔通常均匀平整，周围黏膜充血水肿轻微，患者症状逐渐减轻。无需特殊治疗，遵医嘱继续抑酸护胃即可。

慢性胃炎或溃疡活动期时，炎性渗出物与坏死组织混合形成白苔，多伴有黏膜充血糜烂。可能与长期吸烟饮酒、辛辣饮食刺激有关，表现为上腹隐痛、反酸等症状。需完善碳13呼气试验排查幽门螺杆菌，常用药物包括铝碳酸镁、瑞巴派特等黏膜保护剂。

幽门螺杆菌产生的尿素酶和毒素会破坏胃黏膜屏障，导致溃疡面渗出增加形成厚白苔。这类白苔多呈污秽状，常伴黏膜皱襞集中。确诊需依赖快速尿素酶试验或病理检查，根治方案包含奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素等药物联合治疗。

长期服用非甾体抗炎药或糖皮质激素可能引起药物性溃疡，表现为不规则白苔伴出血点。患者多有明确用药史，须立即停用损伤药物，改用艾司奥美拉唑等质子泵抑制剂治疗，必要时需内镜下止血。

当白苔厚而不均、边缘隆起呈堤坝状时需警惕癌变，多见于长期未愈的胃溃疡。恶性溃疡的白苔常伴出血、污秽及周围黏膜中断。确诊依赖病理活检，若发现异型细胞需行根治性手术，术后配合放化疗。

胃溃疡患者日常应避免过度劳累和精神紧张，保持规律饮食，少食多餐，忌烟酒及辛辣刺激食物。可适量进食山药、秋葵等富含黏液蛋白的食物保护胃黏膜，但若出现消瘦、呕血等报警症状须立即就诊。定期胃镜复查对早期发现癌变至关重要，尤其对于40岁以上、有胃癌家族史的高危人群。