胃底静脉曲张不出血通常无须手术，但需根据病情严重程度和并发症风险综合评估。胃底静脉曲张多由门静脉高压引起，常见于肝硬化患者，临床处理需结合内镜检查和肝功能分级。

对于无出血史的胃底静脉曲张，优先选择药物控制和定期监测。非选择性β受体阻滞剂如普萘洛尔可降低门静脉压力，减少出血风险。内镜下套扎术或组织胶注射适用于中重度曲张但未破裂的血管，这类微创治疗能有效预防首次出血。患者需每3-6个月进行胃镜复查，观察曲张静脉进展程度。同时应严格控制钠盐摄入，避免腹水加重门脉高压。

当胃底静脉曲张合并红色征、血栓形成或肝功能Child-Pugh C级时，即使未出血也可能需要手术干预。经颈静脉肝内门体分流术能显著降低门脉压力，适用于药物和内镜治疗无效的高危患者。肝移植则是终末期肝病的根治性方案。这类患者日常需绝对禁酒，避免进食粗糙坚硬食物，防止机械性损伤导致突发性出血。

所有胃底静脉曲张患者均应完善肝炎病毒筛查和肝脏弹性检测，明确原发病控制情况。突发呕血或黑便需立即平卧并急诊就医。长期管理需联合消化内科、肝病科及营养科，制定个性化抗纤维化方案，补充维生素K改善凝血功能，维持血清白蛋白水平以减少血管渗出风险。