急性感染性脱髓鞘性多发性神经病吉兰-巴雷综合征的诊断需结合脑脊液检查、神经电生理检查、血液检查、影像学检查和临床评估五项核心检查。

1、脑脊液检查：

通过腰椎穿刺获取脑脊液标本，典型表现为蛋白-细胞分离现象，即蛋白质含量显著升高而白细胞计数正常。该检查对排除中枢神经系统感染和炎症性疾病具有重要价值，需在无菌条件下操作并监测颅内压变化。

2、神经电生理检查：

包括神经传导速度和肌电图检测，可发现运动神经传导速度减慢、远端潜伏期延长及F波异常等脱髓鞘特征性改变。该检查能客观评估周围神经损伤程度，需在发病1-2周后重复检测以提高阳性率。

3、血液检查：

需进行抗神经节苷脂抗体检测，约30％患者GM1抗体阳性。同时完善血常规、肝肾功能及感染指标筛查，有助于鉴别前驱感染因素和评估全身状况。

4、影像学检查：

脊髓MRI可显示神经根增粗和强化，尤其在腰骶段明显。胸部X线或CT用于排除肺部并发症，重症患者需定期监测呼吸功能相关指标。

5、临床评估：

采用医学研究委员会肌力分级量表系统评价四肢肌力，通过Hughes功能分级量表监测病情进展。需每日监测呼吸频率、血氧饱和度及吞咽功能，警惕呼吸肌麻痹风险。

确诊后应保持卧床休息，床旁备好气管插管设备。康复期需进行被动关节活动度训练预防挛缩，每日补充优质蛋白质维持正氮平衡。建议采用斜坡卧位进食预防误吸，定期监测血压波动预防自主神经功能障碍。营养支持以易消化高维生素饮食为主，逐步增加鱼肉、蛋奶等富含必需脂肪酸的食物。恢复期可配合低频脉冲电刺激治疗促进神经修复，但需避免过度疲劳诱发病情波动。