神经根型颈椎病最主要的临床表现为颈肩部放射性疼痛、上肢麻木无力、感觉异常、腱反射减弱及肌肉萎缩。
1、颈肩放射性疼痛:
疼痛通常始于颈部,沿受压神经根支配区域向肩部、上臂、前臂及手指放射,呈刀割样或烧灼样。咳嗽、打喷嚏或颈部活动可能加重症状,夜间疼痛更为明显。
2、上肢麻木无力:
神经根受压导致传导功能障碍,表现为相应皮节区域麻木感,常见于拇指、食指或小指。伴随肌力下降,可能出现持物不稳、扣纽扣困难等精细动作障碍。
3、感觉异常:
患者常描述有蚁走感、针刺感或手套袜套样感觉减退,具体分布区域与受累神经根相关。C5-C6神经根受累多影响拇指和食指,C7神经根病变则多累及中指。
4、腱反射减弱:
肱二头肌反射C5、肱桡肌反射C6或肱三头肌反射C7可能出现减弱或消失,这是神经根受压导致反射弧中断的典型表现。
5、肌肉萎缩:
长期神经压迫可引起所支配肌肉萎缩,如大鱼际肌C6、小鱼际肌C8或骨间肌萎缩,严重者出现爪形手畸形。
建议患者避免长时间低头姿势,睡眠时选择高度适中的枕头,可进行颈部热敷缓解肌肉痉挛。适度进行颈椎牵引和颈部肌肉锻炼,如米字操、颈部后伸等动作,但急性期需制动休息。饮食注意补充维生素B族营养神经,若症状持续加重或出现行走不稳等脊髓压迫表现,需及时就医进行磁共振检查评估病情。