老感觉胃里热乎乎的可能由胃酸分泌过多、胃炎、胃食管反流病、饮食不当、精神紧张等原因引起，可通过调整饮食、药物治疗、改善情绪等方式缓解。

胃酸分泌过多可能导致胃部灼热感，常与进食辛辣刺激性食物、暴饮暴食等因素相关。胃酸过多可能引发反酸、嗳气等症状。治疗时可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片、法莫替丁片等药物抑制胃酸分泌。日常需避免空腹食用酸性食物，减少咖啡、浓茶摄入。

慢性胃炎或急性胃炎发作时，胃黏膜炎症反应可产生灼热感，多伴有上腹隐痛、食欲减退。胃炎可能与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药有关。确诊后需遵医嘱使用胶体果胶铋胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片、克拉霉素片等药物进行规范治疗。发病期间应选择易消化的米粥、面条等食物。

胃内容物反流至食管时会产生胸骨后烧灼感，平卧或弯腰时症状加重，可能伴随咽喉异物感。该病与食管下括约肌功能障碍相关。治疗需遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片、硫糖铝混悬凝胶等药物。睡前3小时避免进食，睡眠时可抬高床头15-20厘米。

过量摄入辣椒、酒精、油炸食品等刺激性食物会直接刺激胃黏膜，引发短暂性灼热感。过热饮食或进食过快也可能造成物理性刺激。这种情况无须特殊用药，可通过饮用温牛奶、进食苏打饼干中和胃酸，后续保持清淡饮食即可缓解。

长期焦虑、压力过大会通过脑肠轴影响胃肠功能，导致功能性消化不良，表现为胃部灼热伴早饱感。这种情况需通过规律作息、适度运动调节自主神经功能，必要时可遵医嘱使用谷维素片、复合维生素B片等调节神经药物。建议每日进行深呼吸练习或冥想缓解压力。

持续胃部灼热感超过两周或伴随体重下降、呕血等症状时需及时消化内科就诊。日常应注意细嚼慢咽，避免穿紧身衣物增加腹压，饭后1小时内不要平卧。可适当食用山药、南瓜等保护胃黏膜的食物，戒烟限酒，保持情绪稳定有助于改善胃肠功能。