COPD可通过支气管扩张剂、糖皮质激素、磷酸二酯酶抑制剂等方式治疗。COPD可能与长期吸烟、空气污染、遗传等因素有关,通常表现为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
1、支气管扩张剂:沙美特罗/氟替卡松粉吸入剂50/250μg,每日两次、噻托溴铵粉吸入剂18μg,每日一次、福莫特罗/布地奈德粉吸入剂160/4.5μg,每日两次是常用的支气管扩张剂,能够缓解气道痉挛,改善呼吸功能。
2、糖皮质激素:布地奈德吸入剂200μg,每日两次、丙酸倍氯米松吸入剂250μg,每日两次可减轻气道炎症,长期使用需注意监测副作用。
3、磷酸二酯酶抑制剂:罗氟司特片500μg,每日一次通过抑制磷酸二酯酶活性,减少炎症介质的释放,适用于中重度COPD患者。
4、抗生素:阿莫西林克拉维酸钾片500/125mg,每日三次、左氧氟沙星片500mg,每日一次用于治疗急性加重期的细菌感染,需根据细菌培养结果选择。
5、氧疗:对于低氧血症患者,长期家庭氧疗每日15小时以上,氧流量1-2L/min可改善生活质量,延缓病情进展。
COPD患者应注重饮食均衡,多摄入富含蛋白质、维生素的食物,如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果。适当进行有氧运动,如散步、太极拳,增强心肺功能。戒烟是改善病情的关键,避免接触二手烟和空气污染物。定期复查肺功能,遵医嘱调整治疗方案,保持良好的心态,有助于延缓疾病进展。
COPD急性加重期可通过氧疗、药物治疗、机械通气等方式治疗。COPD急性加重通常由感染、空气污染、过敏原暴露等因素引起。
1、氧疗:低氧血症是COPD急性加重的常见表现,需通过鼻导管或面罩进行氧疗,维持血氧饱和度在90%以上。氧疗可改善组织缺氧,减轻呼吸困难症状,同时避免高浓度氧疗引起的二氧化碳潴留。
2、药物治疗:支气管扩张剂如沙美特罗粉雾剂50μg每日两次、异丙托溴铵气雾剂40μg每日三次,可缓解气道痉挛。糖皮质激素如泼尼松片30mg每日一次,短期使用可减轻炎症反应。抗生素如阿莫西林胶囊500mg每日三次,适用于细菌感染引起的急性加重。
3、机械通气:对于严重呼吸衰竭患者,无创正压通气可改善通气和氧合,减少气管插管风险。有创机械通气适用于无创通气无效或意识障碍患者,需根据病情调整通气参数。
4、控制感染:细菌感染是COPD急性加重的主要原因,需根据痰培养结果选择敏感抗生素。病毒感染可对症治疗,避免滥用抗生素。
5、支持治疗:保持呼吸道通畅,鼓励患者排痰。适当补液维持水电解质平衡,避免过度输液加重心脏负担。营养支持有助于改善患者全身状况。
COPD急性加重期患者需注意休息,避免劳累和情绪波动。饮食宜清淡易消化,多摄入富含维生素和蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类和新鲜蔬菜水果。适当进行呼吸功能锻炼,如腹式呼吸和缩唇呼吸,有助于改善肺功能。戒烟是预防COPD急性加重的关键措施。