小孩发烧发抖可能是热性惊厥的表现,也可能是普通寒战反应。热性惊厥多见于6个月至5岁儿童,表现为体温骤升时突发全身抽搐;普通寒战则仅表现为肌肉震颤伴畏寒。需结合发作持续时间、意识状态等综合判断。
热性惊厥通常表现为突发意识丧失、四肢强直或抽动、眼球上翻,持续时间多在5分钟内,发作后可有短暂嗜睡。这种情况与体温快速上升相关,常见于病毒感染初期。单纯性热性惊厥不会遗留神经系统后遗症,但需排除脑膜炎等严重疾病。家长应立即让孩子侧卧防止窒息,记录发作时间,不要强行按压肢体或塞入异物。
普通寒战发抖时孩子意识清醒,能正常应答,表现为肌肉不自主颤抖伴皮肤起鸡皮疙瘩,是体温调节中枢对抗发热的生理反应。这种情况无需特殊处理,适当减少衣物散热、补充水分即可。但若寒战持续超过30分钟或伴随口唇青紫、呼吸急促,则需警惕脓毒症等重症可能。
无论何种情况,家长都应监测体温变化,采用对乙酰氨基酚或布洛芬等退热药控制体温。记录发作特征视频有助于医生判断,发作超过5分钟或24小时内反复发作需急诊处理。平时注意预防感染,疫苗接种可降低热性惊厥发生概率。发热期间保持环境通风,避免过度包裹影响散热。
高热惊厥发作时需立即采取侧卧位防止窒息,解开衣领保持呼吸道通畅,避免强行按压肢体或塞入异物,同时记录发作时间并尽快送医。高热惊厥多见于6个月至5岁儿童,体温骤升时突发全身性抽搐,通常与病毒感染相关。
1、侧卧防窒息将患儿置于平坦柔软处,头偏向一侧或采用侧卧位,该体位可防止口腔分泌物或呕吐物误吸入气管。抽搐时下颌可能不自主紧闭,但无须尝试撬开牙齿,避免造成二次伤害。观察口唇是否发绀,若出现呼吸困难需立即调整体位。
2、保持气道通畅快速松解颈部衣物,移除眼镜等物品,确保颈部无束缚。清理鼻腔可见分泌物,但不要将手指伸入患儿口腔掏挖。抽搐停止后若口腔有异物,可用纱布包裹手指轻柔清理。避免在发作期间喂水或药物,防止呛咳窒息。
3、避免约束肢体抽搐时肌肉强直性收缩属于不可控生理反应,强行按压肢体可能引发肌肉拉伤或骨折。保护患儿远离坚硬物体即可,可在周围垫软枕。发作期间不要尝试掐人中、泼冷水等无效措施,这些行为可能延长惊厥时间。
4、记录关键信息用手机记录抽搐开始和结束时间,观察眼球转动方向、肢体抽动形式对称或单侧、是否伴随大小便失禁等细节。这些信息有助于医生判断惊厥性质。若发作超过5分钟仍未停止,或24小时内反复发作,提示存在复杂性高热惊厥可能。
5、及时医疗干预首次发作或伴随意识障碍、呕吐、颈部强直等症状时需急诊处理。医生可能采用地西泮直肠给药或静脉注射控制抽搐,并进行血常规、脑电图等检查排除脑炎、癫痫等疾病。既往有惊厥史的患儿,体温超过38℃即可开始物理降温。
日常生活中应储备退热药如对乙酰氨基酚口服溶液,体温上升期每4小时监测一次。发热期间保持室温适宜,避免过度包裹影响散热。惊厥患儿康复后建议神经内科随访,排除潜在神经系统异常。饮食注意补充电解质,可适量饮用口服补液盐,避免剧烈运动诱发疲劳性发热。