高热惊厥发作时需立即采取侧卧位防止窒息,解开衣领保持呼吸道通畅,避免强行按压肢体或塞入异物,同时记录发作时间并尽快送医。高热惊厥多见于6个月至5岁儿童,体温骤升时突发全身性抽搐,通常与病毒感染相关。
1、侧卧防窒息将患儿置于平坦柔软处,头偏向一侧或采用侧卧位,该体位可防止口腔分泌物或呕吐物误吸入气管。抽搐时下颌可能不自主紧闭,但无须尝试撬开牙齿,避免造成二次伤害。观察口唇是否发绀,若出现呼吸困难需立即调整体位。
2、保持气道通畅快速松解颈部衣物,移除眼镜等物品,确保颈部无束缚。清理鼻腔可见分泌物,但不要将手指伸入患儿口腔掏挖。抽搐停止后若口腔有异物,可用纱布包裹手指轻柔清理。避免在发作期间喂水或药物,防止呛咳窒息。
3、避免约束肢体抽搐时肌肉强直性收缩属于不可控生理反应,强行按压肢体可能引发肌肉拉伤或骨折。保护患儿远离坚硬物体即可,可在周围垫软枕。发作期间不要尝试掐人中、泼冷水等无效措施,这些行为可能延长惊厥时间。
4、记录关键信息用手机记录抽搐开始和结束时间,观察眼球转动方向、肢体抽动形式对称或单侧、是否伴随大小便失禁等细节。这些信息有助于医生判断惊厥性质。若发作超过5分钟仍未停止,或24小时内反复发作,提示存在复杂性高热惊厥可能。
5、及时医疗干预首次发作或伴随意识障碍、呕吐、颈部强直等症状时需急诊处理。医生可能采用地西泮直肠给药或静脉注射控制抽搐,并进行血常规、脑电图等检查排除脑炎、癫痫等疾病。既往有惊厥史的患儿,体温超过38℃即可开始物理降温。
日常生活中应储备退热药如对乙酰氨基酚口服溶液,体温上升期每4小时监测一次。发热期间保持室温适宜,避免过度包裹影响散热。惊厥患儿康复后建议神经内科随访,排除潜在神经系统异常。饮食注意补充电解质,可适量饮用口服补液盐,避免剧烈运动诱发疲劳性发热。
小儿高热惊厥可通过保持呼吸道通畅、物理降温、药物控制、预防复发、病因治疗等方式处理。高热惊厥通常由感染发热、遗传因素、脑发育异常、电解质紊乱、代谢性疾病等原因引起。
1、保持呼吸道通畅发作时立即将患儿置于侧卧位,解开衣领清除口鼻分泌物,防止误吸窒息。避免强行按压肢体或撬开牙关,可在上下磨牙间垫软布防止舌咬伤。多数惊厥在1-3分钟内自行停止,持续超过5分钟需紧急就医。
2、物理降温使用温水擦浴或退热贴降低体温,重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处。禁止酒精擦浴或冰水灌肠,可能诱发寒战加重惊厥。体温超过38.5℃时可配合使用对乙酰氨基酚或布洛芬等退热药物。
3、药物控制地西泮注射液是终止惊厥发作的首选药物,苯巴比妥可用于预防复发。复杂型惊厥可考虑使用左乙拉西坦或丙戊酸钠。所有抗惊厥药物均需严格遵医嘱使用,不可自行调整剂量。
4、预防复发有复发史的患儿在发热初期可预防性使用地西泮栓剂。加强体温监测,体温超过37.5℃即开始物理降温。避免过度包裹导致体温骤升,保持环境温度在24-26℃为宜。
5、病因治疗针对引起发热的原发病进行治疗,如细菌感染使用阿莫西林克拉维酸钾,病毒感染给予对症支持。需完善血常规、电解质、脑电图等检查排除脑炎、癫痫等疾病。反复发作或神经系统异常者需进行头颅影像学检查。
患儿惊厥停止后应保持安静休息,补充适量温水或口服补液盐。饮食选择易消化的流质或半流质食物,如米汤、藕粉等。恢复期避免剧烈活动,每日监测体温3-4次。家长需学习惊厥急救措施,记录发作时间与表现,定期随访评估神经系统发育情况。注意观察是否出现嗜睡、呕吐、肢体活动障碍等异常症状,及时就医排查严重并发症。