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男性性功能障碍并不是一个孤立的疾病,而是男性在性活动过程中,包括性欲唤起、阴茎勃起、阴茎插入阴道、阴茎维持相当时间勃起状态和射精这五个连续的环节,其中任何一个环节发生障碍就可以称为性功能障碍。常见的是性欲异常包括性欲低下、性厌恶、性欲亢进和性欲倒错、勃起障碍、插人障碍、射精障碍。射精障碍包括:射精过早、不射精和逆行射精。性欲是人类的本能,是指对“性”的兴趣和欲望。性欲高低差异很大,即使同一个人性欲的强弱在不同时期、不同场合、不同对象也不一样。性欲还受生理、心理、道德、社会、年龄、身体健康状况的影响。引起性欲低下的原因有心理性的,如工作、学习紧张、经济压力大,社会人际关系紧张,性兴奋中枢处于一种压抑状态;婚姻状况不好,夫妻不和睦,也很难产生性欲望,某些疾病象先天性小睾丸、隐睾、睾丸萎缩、甲状腺功能亢进或减退、肝、肾、心、肺功能衰竭都可引起性欲低下;另外药物也会使性欲低下
男性性功能障碍可通过生活方式调整、心理疏导、口服药物、物理治疗、手术治疗等方式改善。该症状可能由心理压力、血管病变、神经损伤、内分泌异常、药物副作用等因素引起。
1、生活方式调整改善不良生活习惯有助于缓解功能性勃起障碍。长期吸烟会损伤血管内皮功能,限制阴茎海绵体充血能力;过量饮酒可能抑制中枢神经兴奋性。建议保持规律作息,每周进行适度有氧运动如快走或游泳,饮食中增加深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。肥胖患者需控制体重,避免高脂饮食加重动脉硬化。
2、心理疏导焦虑抑郁等心理因素导致的性功能障碍需进行认知行为干预。伴侣关系紧张可能形成操作性焦虑,表现为性交时过度关注勃起状态而加重功能障碍。专业心理咨询可帮助识别并纠正错误性观念,推荐采用性感集中训练法逐步重建性反应。部分患者需配合婚姻家庭治疗改善亲密关系。
3、口服药物磷酸二酯酶5抑制剂是首选药物,常用西地那非、他达拉非、伐地那非等。这类药物通过增强一氧化氮介导的血管舒张作用改善勃起功能,需在医生指导下使用。内分泌异常患者可能需要睾酮补充治疗,但前列腺癌患者禁用。部分抗抑郁药如曲唑酮对伴有抑郁的性功能障碍具有双重调节作用。
4、物理治疗真空负压装置通过机械性负压促使阴茎充血,适用于药物禁忌患者。低强度体外冲击波治疗可促进阴茎血管新生,改善局部血液循环。阴茎海绵体注射疗法使用前列地尔等血管活性药物,需严格无菌操作以避免感染风险。这些物理干预需在专业医师评估后个体化选择。
5、手术治疗严重血管性病变可考虑阴茎血管重建术,但需术前完善血管造影评估。阴茎假体植入术适用于其他治疗无效的器质性病变,分为半硬性和可膨胀性两种类型。术后需预防感染并指导患者正确使用假体。所有手术方案均需充分告知风险及预期效果。
男性性功能障碍患者应避免自行服用壮阳保健品,部分产品非法添加西药成分可能引发心血管风险。建议与伴侣共同参与治疗过程,保持适度性活动频率有助于功能恢复。合并糖尿病、高血压等慢性病患者需优先控制基础疾病,定期监测血糖血压。出现持续症状超过三个月或伴随血精、疼痛等异常表现时,须及时至泌尿外科或男科就诊。