1 .皮质激素:强的松多为首选淼物一般为 60mg /日,依据肌力测定和血清肌酶水平下降评定疗效。病情控制后可以稳步减淼。
2 .免疫抑制剂:多与皮质激素并用,可首选用环磷酰胺 100mg /日和硫唑嘌呤 100 - 150mg /日。
3 .维生素类:维生素 E300 - 900mg/ 日,能影响肌肉代谢,增强肌力。
4 .对肌力有影响的一些拟胆硷淼物,如加兰他敏( galanthamin ) 2.5 - 5mg 每日肌注一次。新期的明( Neostigmin ) 0.5mg 每日肌注一次,对改善肌力都有一定作用。
5 .蛋白同化剂:丙酸睾丸酮或苯丙酸诺龙 25 毫克肌注,每周 2 次,可促进蛋白合成和减少肌酸排泄。
6 .支持疗法:在整个治疗期间都是极为重要的,如良好的营养,物理疗法,对恢复肌力有一定作用。
7 .中淼治疗:
毒热型:法宜清营凉血解毒,理气活血,方用,双花、连翘、公英、生地、白茅根、生玳瑁、丹皮、赤芍、川连、绿豆衣、茜草根、生地、加减;高烧加犀角粉、羚羊角粉。水肿加车前子,泽泻、关节疼痛加秦艽、鸡血藤,气虚加生黄芪或党参。
寒冷型:法宜温经散寒,活血通络,方用:鸡血藤,海风藤、全丝瓜、鬼箭羽、鬼见愁、二芍、路路通、桂枝、祁艾、当归。腹胀便溏加白术、茯苓、肌肉关节痛重加秦艽、鸟蛇、红斑持久不退加鸡冠花、凌霄花。
虚损型:法宜调和阴阳,补益气血、方用:当归、川芎、白芍、熟地、党参、白术、茯苓、甘草、加减:睡眼不好,加用勾藤、首乌藤、鸡血藤,天仙藤畏寒肢冷加桂枝、白芍、气虚明显加黄芪。
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人体软组织损伤可通过制动冷敷、加压包扎、抬高患肢、药物镇痛、康复训练等方式急救处理。软组织损伤通常由外力撞击、运动过度、姿势不当、慢性劳损、病理因素等原因引起。
1、制动冷敷:
急性期应立即停止活动,用冰袋或冷毛巾局部冷敷15-20分钟,间隔2小时重复。低温能收缩血管减少出血肿胀,但需避免冻伤皮肤,冰袋外应包裹毛巾。踝关节扭伤等常见损伤适用该方法。
2、加压包扎:
使用弹性绷带对损伤部位施加均匀压力,包扎范围应超过疼痛区域5厘米。压力能限制组织液渗出,但需观察末梢循环,避免过紧导致缺血。肌肉拉伤或韧带挫伤建议维持包扎48小时。
3、抬高患肢:
将受伤肢体垫高至超过心脏水平,利用重力促进静脉回流。下肢损伤可平卧时用枕头垫高,上肢损伤可用三角巾悬吊。该方法能有效减轻肿胀,尤其适用于四肢远端损伤。
4、药物镇痛:
在医生指导下可使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片缓解疼痛,或外用氟比洛芬凝胶贴膏。药物能抑制前列腺素合成,但胃肠道不适者需谨慎使用。
5、康复训练:
肿胀消退后逐步进行关节活动度训练,从被动活动过渡到抗阻运动。肌肉损伤需做等长收缩练习,韧带损伤应加强本体感觉训练。专业康复指导能预防关节僵硬和肌肉萎缩。
软组织损伤后48小时内避免热敷、按摩及剧烈活动,饮食宜补充优质蛋白质如鱼肉、豆制品促进组织修复,适量摄入维生素C含量高的猕猴桃、鲜枣等水果有助于胶原合成。恢复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动,运动时佩戴护具能降低二次损伤风险。若出现持续剧痛、关节畸形或皮肤青紫扩散等情况需及时就医排除骨折。