心肌下壁梗死可通过药物治疗、介入治疗、溶栓治疗、冠状动脉旁路移植术、生活方式调整等方式治疗。心肌下壁梗死通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、心肌耗氧量增加、冠状动脉栓塞等原因引起。

心肌下壁梗死的药物治疗主要包括抗血小板药物、抗凝药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、他汀类药物等。抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等，有助于防止血栓形成。抗凝药物如肝素钠注射液、华法林钠片等，可减少血液凝固风险。硝酸酯类药物如硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯片等，能够扩张冠状动脉，改善心肌供血。β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等，可降低心肌耗氧量。他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等，有助于稳定斑块，延缓动脉粥样硬化进展。

介入治疗是心肌下壁梗死的重要治疗手段，主要包括经皮冠状动脉介入治疗。通过导管技术将球囊或支架送入狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复血流。支架植入后可有效支撑血管壁，防止再狭窄。介入治疗具有创伤小、恢复快的特点，适合多数急性心肌梗死患者。术后需长期服用抗血小板药物，防止支架内血栓形成。

溶栓治疗适用于发病早期的心肌下壁梗死患者，通过静脉注射溶栓药物如注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，溶解冠状动脉内的血栓，恢复血流。溶栓治疗需在发病后一定时间内进行，越早效果越好。治疗过程中需密切监测出血风险，尤其是脑出血等严重并发症。溶栓成功后仍需考虑进一步介入治疗，以彻底解决血管狭窄问题。

冠状动脉旁路移植术适用于多支血管病变或介入治疗困难的心肌下壁梗死患者。手术通过取患者自身血管如大隐静脉、乳内动脉等，在冠状动脉狭窄远端建立旁路，改善心肌供血。手术创伤较大，需开胸进行，术后恢复时间较长。但远期效果较好，尤其适合年轻患者或合并糖尿病的多支病变患者。术后需严格控制危险因素，防止桥血管再狭窄。

生活方式调整是心肌下壁梗死治疗的基础，包括戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动、控制体重、规律作息等。饮食应以蔬菜水果、全谷物、优质蛋白为主，限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入。每周进行适度有氧运动，如快走、游泳等，避免剧烈运动。保持情绪稳定，避免过度劳累和精神紧张。定期监测血压、血糖、血脂等指标，控制在理想范围。

心肌下壁梗死患者治疗后需长期随访，定期复查心电图、心脏超声等，评估心功能恢复情况。遵医嘱坚持服药，不可擅自停药或调整剂量。出现胸痛、气短等不适症状应及时就医。康复期可进行心脏康复训练，在专业人员指导下逐步恢复体力活动。家属应学习急救知识，家中备有硝酸甘油等急救药物，以备不时之需。通过规范治疗和科学管理，多数患者可获得良好预后。