下壁心肌梗死属于急性心肌梗死的类型之一,存在一定危险性,严重时可导致心源性休克或猝死。下壁心肌梗死的危险程度主要与梗死面积、就诊时间、并发症等因素相关。
下壁心肌梗死发生时,由于右冠状动脉或左回旋支血管阻塞,导致心脏下壁供血中断。该区域心肌细胞缺血缺氧,若超过一定时间未恢复血流,心肌将发生不可逆坏死。典型表现为突发剧烈胸骨后压榨性疼痛,可放射至下颌、左肩或背部,常伴有恶心呕吐、大汗淋漓等症状。
部分患者可能出现低血压、心动过缓等迷走神经反射症状,这与下壁心肌特殊的神经支配有关。若合并右心室梗死,则可能引发严重低血压和颈静脉怒张。更危险的情况是并发三度房室传导阻滞、室性心动过速或心室颤动等恶性心律失常,这些是导致猝死的常见原因。
下壁心肌梗死患者需立即拨打急救电话,在黄金救治时间内开通阻塞血管是关键。恢复期应严格遵医嘱服用抗血小板药物、他汀类药物等二级预防用药,控制血压血糖血脂,戒烟限酒并保持低盐低脂饮食。定期复查心电图和心脏超声,监测心功能变化,出现胸闷气促等不适症状需及时就医。