体育锻炼治疗糖尿病主要通过改善胰岛素敏感性、促进葡萄糖代谢、控制体重、调节血脂和增强心血管功能等方式发挥作用。

1、改善胰岛素敏感性：

运动能增加肌肉对胰岛素的敏感性，使细胞更有效地利用血液中的葡萄糖。肌肉收缩时会激活葡萄糖转运蛋白，不依赖胰岛素即可将葡萄糖摄入细胞内，这一机制可降低血糖水平并减轻胰腺负担。

2、促进葡萄糖代谢：

运动时肌肉能量消耗增加，需要大量葡萄糖供能。运动后肌肉和肝脏会加速摄取血液中的葡萄糖合成糖原，持续运动还能提高基础代谢率，使机体在静息状态下也能维持较高的葡萄糖消耗。

3、控制体重：

规律运动可消耗多余热量，减少内脏脂肪堆积。腹部脂肪减少能降低脂肪细胞分泌的炎症因子水平，这些炎症因子会干扰胰岛素信号传导。体重下降5％-10％即可显著改善血糖控制。

4、调节血脂：

有氧运动能提高高密度脂蛋白水平，促进低密度脂蛋白分解。血脂异常会加重胰岛素抵抗，运动改善血脂谱后可间接增强胰岛素作用效果，减少糖尿病血管并发症风险。

5、增强心血管功能：

糖尿病易并发心血管疾病，运动能增强心肌收缩力、改善微循环、降低血压。这些作用可预防糖尿病心肌病变，同时提高机体携氧能力，使患者能耐受更长时间的运动治疗。

建议糖尿病患者选择快走、游泳、骑自行车等中等强度有氧运动，每周至少150分钟，可分次进行。配合抗阻训练能更好增加肌肉量。运动前后监测血糖，避免低血糖发生。注意足部保护，穿着透气运动鞋。运动需循序渐进，合并心血管疾病者应在医生指导下制定个性化方案。合理运动配合饮食控制可使糖化血红蛋白下降0.5％-2％，是糖尿病基础治疗的重要组成。