老年骨关节病可通过生活方式调整、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式干预。骨关节病通常与关节软骨退变、慢性劳损、肥胖、炎症反应、代谢异常等因素有关。
1、生活方式调整减轻关节负荷是基础干预措施,体重超标者需控制饮食热量并增加低冲击运动如游泳。避免长时间爬楼梯或蹲跪动作,使用手杖分担下肢压力。日常可进行关节周围肌肉力量训练,增强关节稳定性。
2、物理治疗超短波、红外线等理疗可改善局部血液循环,缓解关节僵硬和疼痛。水中运动疗法能利用浮力减轻负重,维持关节活动度。中医推拿和针灸对部分患者有镇痛效果,但需由专业医师操作。
3、药物治疗疼痛明显时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚等镇痛药,或双氯芬酸钠等非甾体抗炎药。硫酸氨基葡萄糖可能帮助修复软骨,透明质酸钠关节腔注射能润滑关节。严重病例可能需要曲安奈德等糖皮质激素局部注射。
4、关节腔注射对于药物治疗效果不佳的中重度患者,可考虑关节腔注射玻璃酸钠改善润滑功能,或注射富血小板血浆促进组织修复。需严格无菌操作避免感染,每次注射间隔时间须遵医嘱。
5、手术治疗关节严重变形或功能丧失时需评估手术指征,常见方式包括关节镜清理术、截骨矫形术、单髁置换术或全关节置换术。术后需配合康复训练恢复肌力,人工关节使用寿命约15-20年。
老年骨关节病患者日常需注意关节保暖,避免潮湿寒冷刺激。饮食可增加富含钙质和维生素D的食物如乳制品、深海鱼,适量补充胶原蛋白可能有益。建议选择平底防滑鞋,居家安装扶手减少跌倒风险。症状加重时应及时复诊调整治疗方案,避免自行长期服用止痛药物。