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转移性卵巢癌(metastatic ovarian tumors)或继发性卵巢癌(secondary ovarian cancer)是指原发肿瘤的瘤细胞经淋巴管、血管或体腔侵入卵巢,形成与原发瘤类同的肿瘤,且两者没有解剖部位的关系。
它并不是Krukenberg瘤的同义词。不同地区、国家的转移性卵巢癌的发病率各不相同。
1. 转移性卵巢癌与原发卵巢恶性肿瘤的比例:;2002年Shoji Kamiura报道了日本Osaka肿瘤和心血管病治疗中心1978 ~ 2002 年的304例卵巢恶性肿的病例,其中转移性卵巢癌有64例(21.1%)。而我国江西省妇幼保健院肿瘤科1972 ~1992 年收治的628例卵巢癌中,转移性卵巢癌占有98例(15.6%),和国外资料性比,发病率略不同。
2. 转移性卵巢癌中各种原发瘤的比例:Webb报道来源于胃肠道的转移性卵巢癌占47%,来源于乳腺的占31%,来源于生殖道的占18%;Horie报道的原发于胃肠道的转移瘤占74%,原发于乳腺的占13%;生殖道的转移性卵巢瘤不包括在其中。Shoji Kamiura报道的胃肠道来源的装移性卵巢瘤占35%;乳腺来源的占14%;生殖道来源的占40%;其他占11%。江西省妇幼保健院报道的98例非生殖道来源的转移性卵巢瘤中,胃肠道来源的有63例(64.5%),乳腺来源的7例(7.1%),其他来源的有28例(28.6%).
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流行性脑膜炎的病原体主要有脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、b型流感嗜血杆菌、大肠埃希菌和李斯特菌。
1、脑膜炎奈瑟菌:
脑膜炎奈瑟菌是流行性脑膜炎最常见的病原体,属于革兰阴性双球菌。该菌通过飞沫传播,易在冬春季节引发流行,感染者可能出现高热、剧烈头痛、喷射性呕吐等症状。针对该病原体可使用头孢曲松等抗生素治疗,密切接触者需预防性用药。
2、肺炎链球菌:
肺炎链球菌是成人脑膜炎的主要致病菌,常继发于肺炎、中耳炎等感染。该菌可突破血脑屏障导致化脓性脑膜炎,典型表现为颈项强直、克氏征阳性。青霉素曾是首选药物,但目前耐药菌株增多,需根据药敏结果选择头孢噻肟或万古霉素。
3、b型流感嗜血杆菌:
b型流感嗜血杆菌多见于5岁以下儿童,可引起急性化脓性脑膜炎。该菌通过呼吸道传播,接种Hib疫苗可有效预防。临床特征为突发高热、惊厥、前囟隆起,治疗需选用氨苄西林联合氯霉素。
4、大肠埃希菌:
大肠埃希菌常见于新生儿脑膜炎,多由产道感染或脐部感染引起。早产儿和低体重儿易感,可导致严重神经系统后遗症。该菌对第三代头孢菌素敏感,但需警惕超广谱β-内酰胺酶菌株。
5、李斯特菌:
李斯特菌多见于免疫力低下人群,通过污染食物传播。该菌可穿越胎盘屏障导致流产或新生儿脑膜炎,特征为脑脊液单核细胞增多。治疗首选氨苄西林联合庆大霉素,孕妇需避免食用生冷食物。
预防流行性脑膜炎需保持室内通风,避免前往人群密集场所。出现发热伴头痛、呕吐等症状应立即就医。易感人群可接种脑膜炎球菌多糖疫苗、Hib疫苗等。日常注意手卫生,均衡饮食增强免疫力,婴幼儿应按计划免疫程序完成疫苗接种。流行季节可适当补充维生素C,但避免过度依赖保健品。