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什么原因导致胃出血

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什么原因导致胃出血

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张明利

张明利 主任医师

河南省中医药研究院 呼吸科
胃出血通常由胃黏膜损伤、胃溃疡、胃炎、胃肿瘤或药物副作用引起,严重时需及时就医。治疗方法包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗,具体选择取决于病因和病情严重程度。
1、胃黏膜损伤
胃黏膜是胃壁的保护层,长期受到胃酸、酒精、辛辣食物或药物的刺激,可能导致黏膜损伤,进而引发出血。常见诱因包括长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、布洛芬)或过量饮酒。预防措施包括减少刺激性食物摄入、避免滥用药物以及适量饮酒。
2、胃溃疡
胃溃疡是胃黏膜深层受损形成的创面,常由幽门螺杆菌感染或长期胃酸分泌过多引起。症状包括上腹疼痛、恶心和黑便。治疗幽门螺杆菌感染通常采用三联疗法(抗生素+质子泵抑制剂+铋剂),同时需调整饮食,避免过酸、过辣食物。
3、胃炎
胃炎是胃黏膜的炎症,分为急性和慢性两种。急性胃炎多由感染、药物或酒精引起,慢性胃炎则与幽门螺杆菌感染、长期不良饮食习惯有关。治疗包括使用抗酸药物(如奥美拉唑)、抗生素(如阿莫西林)以及调整饮食结构,增加易消化食物摄入。
4、胃肿瘤
胃肿瘤包括良性和恶性两种,恶性肿瘤(如胃癌)是胃出血的严重原因之一。早期症状不明显,晚期可能出现呕血、黑便和体重下降。治疗方法包括手术切除、化疗和放疗,早期发现和干预是提高治愈率的关键。
5、药物副作用
某些药物(如抗凝药、非甾体抗炎药)可能增加胃出血风险。长期服用这些药物的人群需定期检查胃部健康,必要时配合使用胃黏膜保护剂(如硫糖铝)以减少损伤。
胃出血是一种需要高度重视的症状,及时就医并明确病因是治疗的关键。通过调整饮食、合理用药和定期检查,可以有效预防和缓解胃出血的发生。如果出现呕血、黑便或持续腹痛等症状,应立即就医,避免延误病情。
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胃出血的治疗方法主要有药物治疗、内镜治疗、手术治疗、输血支持和生活方式调整。

1、药物治疗:

质子泵抑制剂是胃出血的基础用药,通过抑制胃酸分泌促进溃疡愈合。常用药物包括奥美拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑。对于幽门螺杆菌感染引起的出血,需联合抗生素进行根除治疗。急性出血期可能使用止血药物辅助治疗,但需严格遵医嘱。

2、内镜治疗:

内镜下止血是胃出血的首选介入治疗方式。常用技术包括局部注射肾上腺素、热凝固止血和止血夹夹闭。内镜治疗创伤小、恢复快,适用于活动性出血或可见血管残端的病例。治疗时机越早,止血成功率越高。

3、手术治疗:

当药物和内镜治疗无效或出血量过大时需考虑手术。常见术式包括胃大部切除术和选择性血管结扎术。手术适用于溃疡穿孔、恶性肿瘤或血管畸形导致的顽固性出血。术前需评估患者全身状况和手术风险。

4、输血支持:

大量失血患者需要输血维持循环稳定。输血指征包括血红蛋白低于70g/L或伴有休克症状。输血同时需监测凝血功能,必要时补充新鲜冰冻血浆或血小板。需注意避免输血过量导致循环超负荷。

5、生活方式调整:

急性期需绝对禁食,出血控制后逐步过渡到流质饮食。恢复期应避免辛辣刺激、过热食物和酒精。长期需规律进食,戒烟限酒,控制非甾体抗炎药使用。压力管理和充足休息有助于黏膜修复。

胃出血康复期建议采用少食多餐的饮食方式,选择易消化的食物如米粥、软面条和蒸蛋。避免咖啡、浓茶等刺激性饮品。适当补充优质蛋白和维生素促进组织修复,如鱼肉、鸡肉和新鲜果蔬。恢复期可进行散步等轻度活动,避免剧烈运动。定期复查胃镜监测愈合情况,遵医嘱调整用药。保持情绪稳定,建立健康作息,有助于预防复发。

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