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补钙并不能治疗骨质疏松,而只能预防骨质疏松,这个概念已经为绝大多数家庭所接受。因此,一旦发现家人患有骨质疏松,这时就不能光靠补钙了,要想办法用专门的药物来治疗。
同样是骨质疏松,妇女,尤其是处于更年期和绝经后的妇女更容易发生。这是因为妇女在这个年龄阶段,体内的雌激素水平随着卵巢功能的下降而逐步下降。在雌激素下降带来的各种身体变化的病症中,骨质疏松是一种比较严重的疾病。研究发现,只要给妇女补充雌激素,其骨质疏松就能得到明显改善,而且任何治疗骨质疏松的药物都比不上它。有论文报道,绝经后妇女补充雌激素同时加服钙剂,可以明显减少各种骨折的发生,使用雌激素加钙10年后,股骨颈骨折发生率下降28%;使用15年,下降40%;使用20年,则能下降55%,同时,脊椎压缩性骨折的发生率也下降了60%~80%。
目前,在各种有关植物雌激素的介绍中,都把它对骨质疏松的防治优点放在重要地位,尤其是发现植物雌激素对于人体雌激素受体中的β受体作用特别有效,而骨骼恰恰是含有雌激素β受体最丰富的部位。换言之,同样补充植物雌激素,得益最多的人体各个器官中,骨骼可能是最为“幸运”的一个器官。于是,近来有关使用植物雌激素作为骨质疏松的预防措施的宣传就开始多了起来。 而含植物雌激素最多的就是“大豆异黄酮”了,大豆异黄酮是天然植物雌激素,没有任何副作用,并且可以有效改善更年期症状,延缓衰老,所以,中老年女性朋友一定要科学合理的补充一下大豆异黄酮,一方面预防骨质疏松另一方面又能缓解更年期症状。
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骨质疏松的药物治疗需根据病情选择,常用药物包括双膦酸盐类、降钙素、雌激素受体调节剂、甲状旁腺激素类似物及维生素D补充剂。
1、双膦酸盐类:
阿仑膦酸钠、唑来膦酸等双膦酸盐类药物能抑制破骨细胞活性,减少骨量流失。这类药物需空腹服用并保持直立姿势30分钟,长期使用可能增加颌骨坏死风险,需定期监测骨密度。
2、降钙素:
鲑鱼降钙素通过抑制骨吸收缓解疼痛,特别适合伴有椎体骨折的急性期患者。鼻喷剂型使用方便,但可能出现面部潮红、恶心等不良反应,连续使用易产生耐药性。
3、雌激素调节剂:
雷洛昔芬等选择性雌激素受体调节剂可降低绝经后妇女骨折风险,兼具改善血脂作用。用药期间需警惕静脉血栓风险,不适用于有血栓病史或肝功能异常者。
4、甲状旁腺激素:
特立帕肽作为合成甲状旁腺激素类似物,能刺激成骨细胞促进骨形成。需每日皮下注射,治疗周期不超过24个月,可能引起血钙升高,需监测钙磷代谢。
5、维生素D制剂:
骨化三醇、阿法骨化醇等活性维生素D可促进钙吸收,改善肌力降低跌倒风险。使用期间需定期检测血钙、尿钙水平,避免与含镁制剂同时服用。
骨质疏松患者除药物治疗外,建议每日摄入1000-1200毫克钙质,优先选择乳制品、豆制品等天然富钙食物。每周进行3-5次负重运动如快走、太极拳,避免吸烟酗酒。定期骨密度检测可评估疗效,居家环境需做好防滑措施预防跌倒骨折。阳光照射有助于皮肤合成维生素D,春秋季建议每日暴露四肢皮肤15-30分钟。