孕妇破水后应立即平卧抬高臀部防止脐带脱垂,同时尽快就医。破水可能由胎膜早破、感染、多胎妊娠、胎位异常、宫颈机能不全等原因引起。
1、保持平卧位破水后孕妇需立即采取平卧位,用枕头垫高臀部防止羊水过快流出。避免站立或行走导致脐带随羊水脱出阴道,引发胎儿急性缺氧。记录破水时间、羊水颜色和量,破水超过12小时未分娩需预防性使用抗生素。
2、监测胎动胎心每两小时监测胎动次数,正常胎动每小时3-5次。持续胎动减少或消失提示胎儿窘迫,需立即胎心监护。破水后易发生宫缩乏力或过强,需电子胎心监护观察宫缩压力与胎儿心率变化。
3、预防感染措施禁止盆浴或阴道冲洗,每日用碘伏消毒会阴部。使用无菌护理垫吸收羊水,每两小时更换防止逆行感染。破水后需检测血常规、C反应蛋白等感染指标,出现发热需警惕绒毛膜羊膜炎。
4、促进分娩进展破水12小时未临产可考虑缩宫素引产,宫颈条件差者可用前列腺素制剂促宫颈成熟。分娩过程中持续胎心监护,羊水III度污染或胎心异常需急诊剖宫产。记录羊水性状,血性羊水需排除胎盘早剥。
5、紧急情况处理出现脐带脱垂需膝胸卧位缓解压迫,立即准备剖宫产。孕周小于34周破水应使用糖皮质激素促胎肺成熟,配合宫缩抑制剂延长孕周。合并发热、腹痛、羊水脓性需广谱抗生素治疗。
破水后孕妇需绝对卧床休息,每日饮水量不少于2000毫升保持羊水生成。饮食选择高蛋白易消化食物如鱼肉、蒸蛋、小米粥,避免辛辣刺激。注意会阴清洁卫生,观察体温变化与宫缩频率,出现规律宫缩、阴道流血或发热需即刻返院。未足月破水需定期超声监测羊水指数,孕周大于37周破水后多数在24小时内自然临产。
孕妇尿床和破水的区别主要在于发生原因、液体性状及伴随症状。尿床多为压力性尿失禁或膀胱受压所致,破水则是胎膜破裂引起的羊水流出,通常伴随宫缩或阴道分泌物改变。
1、发生机制尿床多因妊娠期子宫增大压迫膀胱,或盆底肌松弛导致控尿能力下降,常见于咳嗽、打喷嚏等腹压增高时。破水是胎膜自然或外力作用下破裂,羊水从阴道流出,属于临产征兆之一,可能与感染、胎位异常或宫颈机能不全有关。
2、液体特征尿液通常呈淡黄色,有氨味,流出量少且可自主停止。羊水清澈透明或淡乳白色,可能含胎脂颗粒,无强烈气味,流出呈持续性且无法控制,使用pH试纸检测呈碱性。
3、伴随症状尿床后无特殊不适,可能伴有尿频尿急等膀胱刺激症状。破水后可能出现规律宫缩、阴道分泌物增多,部分孕妇会感到阴道湿润感或温热液体涌出,严重时可引发脐带脱垂或宫内感染。
4、发生时机尿床在整个孕期均可发生,夜间或疲劳时更易出现。破水多发生在妊娠晚期,37周前发生属胎膜早破,需警惕早产风险。
5、处理方式尿床可通过凯格尔运动、控制饮水量改善。破水需立即平卧垫高臀部,避免站立走动,及时就医监测胎心及羊水量,必要时使用抗生素预防感染或进行催产。
妊娠期出现液体漏出时,建议记录发生时间、液体量及性状。保持会阴清洁干燥,避免使用卫生棉条。定期产检评估盆底肌功能,孕晚期可准备羊水试纸备用。若无法区分尿床与破水,或出现发热、腹痛等异常,须立即急诊处理以排除绒毛膜羊膜炎等并发症。