胃癌肠梗阻怎么治
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胃癌肠梗阻怎么治
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胃癌合并肠梗阻可通过胃肠减压、营养支持、药物治疗、支架置入、手术治疗等方式干预。肠梗阻可能由肿瘤压迫、腹腔粘连、电解质紊乱、肠管血运障碍、炎性水肿等因素引起。
1、胃肠减压通过鼻胃管引流胃内容物减轻腹胀，降低肠腔内压力。适用于不完全性梗阻早期，能缓解呕吐及腹痛症状。操作时需监测引流液性状和量，警惕出血或肠穿孔风险。
2、营养支持采用肠外营养或经鼻肠管给予要素膳，纠正低蛋白血症和电解质失衡。营养配方需根据患者肝功能、肾功能调整，优先选择中链脂肪酸和短肽类制剂。
3、药物治疗常用药物包括生长抑素类似物醋酸奥曲肽减少消化液分泌，糖皮质激素甲泼尼龙缓解炎性水肿，以及止吐药盐酸昂丹司琼。疼痛剧烈时可谨慎使用盐酸哌替啶镇痛。
4、支架置入通过内镜在梗阻部位放置自膨式金属支架，适用于无法手术的远端肠梗阻。能快速恢复肠腔通畅，但可能发生支架移位或再梗阻。需联合抗肿瘤治疗延缓病情进展。
5、手术治疗根据肿瘤分期选择肠造瘘、短路吻合或根治性切除。急诊手术适用于完全性梗阻或肠坏死，限期手术需评估患者全身状态。术后需加强腹腔引流管理和早期肠内营养。
胃癌肠梗阻患者应选择低渣流质饮食，分次少量进食，避免豆类等高纤维食物刺激肠管。日常可进行腹部顺时针按摩促进肠蠕动，记录每日排气排便情况。若出现持续腹痛、呕吐物带血或发热，需立即返院复查腹部CT评估梗阻程度变化。晚期患者建议联合肿瘤科制定个体化姑息治疗方案。
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2、大肠梗阻大肠梗阻多发生于老年人群，常见原因为结肠肿瘤、乙状结肠扭转或粪块堵塞。症状以腹胀为主，疼痛定位不如小肠梗阻明确，呕吐出现较晚。腹部可见不对称膨隆，直肠指检可能触及肿块。钡剂灌肠或结肠镜检查可确诊，乙状结肠扭转可通过肠镜复位，肿瘤性梗阻多需限期手术切除。
无论小肠或大肠梗阻，均需密切监测生命体征，记录24小时出入量。恢复期应从流质饮食逐步过渡，选择低渣、低纤维食物如米汤、藕粉，避免牛奶等产气食物。术后患者应早期下床活动预防再粘连，定期随访排除肿瘤复发风险。若出现持续腹痛、发热或再次呕吐需立即返院复查。
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