高压140毫米汞柱低压90毫米汞柱属于1级高血压，多数情况下可先通过生活方式干预控制血压，暂无需立即服用降压药。是否需要用药需结合心血管风险分层、靶器官损害及合并症综合评估，主要影响因素有年龄、糖尿病史、吸烟史、血脂异常及家族史。

1、年龄因素：

60岁以下患者血压持续超过140/90毫米汞柱时，若合并其他危险因素建议启动药物治疗。老年患者因血管弹性下降，可适当放宽至150/90毫米汞柱再考虑用药，但需密切监测心脑肾等靶器官功能。

2、糖尿病史：

合并糖尿病的高血压患者血压超过130/80毫米汞柱即需药物干预。高血糖与高血压协同损伤血管内皮，可能加速微血管病变，常用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、钙通道阻滞剂如硝苯地平控制。

3、吸烟史：

吸烟者尼古丁刺激导致血管持续收缩，可能使血压波动幅度增大。此类人群即使血压处于临界值，也需严格戒烟并加强动态血压监测，必要时联合β受体阻滞剂如美托洛尔改善血管痉挛。

4、血脂异常：

低密度脂蛋白胆固醇升高可能加重动脉硬化，与高血压共同增加心脑血管事件风险。此类患者血压超过140/90毫米汞柱时，建议在降脂治疗基础上加用降压药物。

5、家族史：

直系亲属有早发心脑血管疾病史者，血压达到140/90毫米汞柱应考虑药物预防。遗传因素可能影响肾素-血管紧张素系统活性，可优先选择血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦。

建议每日监测晨起及睡前血压并记录，限制钠盐摄入至每日5克以下，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳，保持体重指数在24以下。若生活方式干预3-6个月后血压仍未达标，或出现头痛、视物模糊等靶器官损害症状时需及时就医调整治疗方案。