备孕女性通常需要提前3个月开始补充叶酸，并持续至孕早期结束。叶酸补充周期主要与胎儿神经管发育关键期、体内叶酸储备时间、药物吸收效率、个体代谢差异、饮食摄入情况等因素相关。

神经管闭合发生在受孕后21-28天，此时多数女性尚未察觉怀孕。提前补充可确保受孕时体内叶酸浓度达到预防神经管缺陷的有效水平。缺乏叶酸可能导致脊柱裂、无脑儿等先天畸形，临床推荐剂量为每日400微克。

红细胞叶酸浓度需持续补充12-16周才能达到稳定保护值。肝脏储存的叶酸半衰期约100天，规律补充3个月可使组织储备饱和。突然中断补充可能导致储备量快速下降。

合成叶酸的生物利用度是天然食物叶酸的1.7倍，但需经肠道二氢叶酸还原酶转化。部分人群存在MTHFR基因突变，影响叶酸代谢效率，这类女性需要更早开始补充或选择活性叶酸制剂。

肥胖女性叶酸分布容积增大，可能需要增加剂量。胃肠道疾病患者吸收率降低，建议延长补充周期。长期服用抗癫痫药、避孕药等药物者叶酸需求增加，需在医生指导下调整方案。

动物肝脏、深绿色蔬菜等富含天然叶酸，但烹饪损失率达50％-90％。单纯依靠食补难以达到预防剂量。建议在保持均衡饮食基础上进行药物补充，两者协同可更好维持叶酸稳态。

备孕期间除补充叶酸外，建议双方共同进行孕前检查，避免接触放射线和有毒物质，保持规律作息与适度运动。男性同步补充叶酸有助于提高精子质量。孕前3个月至孕后3个月是叶酸补充的核心阶段，但整个孕期持续低剂量补充对预防妊娠贫血仍有裨益。具体补充方案应结合血清叶酸检测结果个性化制定。