叶酸不能直接治疗脑梗，但可能有助于降低脑梗复发风险。脑梗的治疗方法主要有溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、神经保护治疗、手术治疗。叶酸的作用与高同型半胱氨酸血症相关脑梗的二级预防有关。

高同型半胱氨酸血症是脑梗的危险因素之一，叶酸缺乏可能导致同型半胱氨酸水平升高。对于伴有高同型半胱氨酸血症的脑梗患者，补充叶酸可能通过降低同型半胱氨酸水平来减少血管内皮损伤，从而降低脑梗复发概率。临床常用叶酸片配合维生素B6、维生素B12使用，但具体方案需由神经内科医生根据患者同型半胱氨酸水平制定。

普通脑梗患者若无叶酸缺乏或高同型半胱氨酸血症，补充叶酸并无明确治疗价值。脑梗急性期的核心治疗仍是静脉溶栓药物如阿替普酶，抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷，以及他汀类药物如阿托伐他汀钙片。对于大血管闭塞患者，可能需要进行血管内取栓手术或颈动脉内膜剥脱术。

脑梗患者应建立健康的生活方式，包括低盐低脂饮食、规律运动、戒烟限酒。伴有高血压、糖尿病等基础疾病的患者需严格控制血压血糖。定期复查血同型半胱氨酸、血脂等指标，在医生指导下调整用药方案。叶酸作为辅助用药时，应与脑梗二级预防的核心药物治疗方案配合使用，不能替代主要治疗手段。