半月板损伤的症状表现主要有膝关节疼痛、关节肿胀、关节弹响、关节交锁、活动受限等。半月板是膝关节内的半月形软骨结构,具有缓冲震荡、稳定关节的作用,当受到外力或长期磨损时可能出现损伤。
1、膝关节疼痛膝关节疼痛是半月板损伤最常见的症状,疼痛多位于关节间隙,在活动时加重,休息后减轻。疼痛程度与损伤程度相关,轻微损伤可能仅有轻微隐痛,严重撕裂可出现剧烈锐痛。疼痛在上下楼梯、蹲起、旋转膝关节时尤为明显。
2、关节肿胀半月板损伤后关节腔内可能出现积液,导致关节肿胀。肿胀通常在损伤后数小时内出现,表现为膝关节周围饱满、皮肤紧绷。严重肿胀可影响关节活动,并伴有局部皮温升高。肿胀程度与损伤严重性和出血量有关。
3、关节弹响半月板损伤患者在活动膝关节时可听到或感觉到弹响,这是由于损伤的半月板在关节活动时发生异常移动所致。弹响多发生在膝关节屈伸或旋转时,可能伴有疼痛或不适感。反复出现的弹响提示半月板可能存在撕裂或移位。
4、关节交锁关节交锁是指膝关节在某个角度突然卡住,不能继续活动的情况。这通常是由于撕裂的半月板碎片卡在关节面之间所致。患者常需轻微晃动或按摩膝关节才能解锁。交锁现象提示半月板可能存在较大撕裂或瓣状撕裂。
5、活动受限半月板损伤可导致膝关节活动范围减小,表现为屈曲或伸直困难。患者可能无法完全下蹲或伸直膝关节。活动受限程度与损伤严重性相关,严重损伤可导致明显的功能障碍,影响日常行走和运动能力。
半月板损伤患者应注意休息,避免剧烈运动和膝关节过度负重。急性期可进行冰敷以减轻肿胀和疼痛。建议穿戴护膝保护关节,避免二次损伤。适当进行股四头肌等长收缩训练有助于维持肌肉力量。饮食上可增加富含优质蛋白和维生素C的食物,促进软骨修复。若症状持续或加重,应及时就医进行专业检查和治疗。
膝关节半月板损伤病因主要有运动损伤、退行性改变、先天性发育异常、关节力线异常、外伤性暴力作用。
1、运动损伤剧烈运动中急停急转、深蹲跳跃等动作易导致半月板撕裂,多见于足球、篮球等需要膝关节扭转的运动。长期重复性蹲起动作也可能造成半月板慢性磨损。这类损伤通常伴随关节弹响、交锁症状,急性期需制动休息并冰敷处理。
2、退行性改变中老年人群半月板含水量下降导致弹性减弱,轻微外力即可引发损伤。常与骨关节炎并存,表现为上下楼梯时关节疼痛。关节腔注射玻璃酸钠可改善润滑,严重者需关节镜下行半月板修整术。
3、先天性发育异常盘状半月板等结构变异使组织更易受损,青少年时期即可出现无诱因膝关节疼痛。核磁共振检查可明确诊断,无症状者无须治疗,反复交锁需手术矫正畸形。
4、关节力线异常O型腿或X型腿导致半月板受力不均,长期异常负荷引发边缘性损伤。可通过矫形支具调整下肢力线,合并严重畸形者需截骨手术干预。
5、外伤性暴力作用车祸撞击、高处坠落等直接暴力可造成半月板粉碎性损伤,多合并交叉韧带断裂。急诊需关节镜探查清理,术后配合持续被动活动训练预防关节僵硬。
预防半月板损伤需控制体重减轻关节负荷,运动前充分热身并佩戴护膝。避免长时间保持跪姿或深蹲姿势,中老年人可适当补充氨糖软骨素。出现关节肿胀、卡压感应及时就医,通过核磁共振明确损伤程度,轻度损伤可采用保守治疗,严重撕裂需关节镜手术修复。术后康复期应循序渐进进行直腿抬高、静蹲等肌力训练,恢复关节稳定性。