注射卡介苗主要用于预防结核病。卡介苗是目前唯一被批准用于预防结核病的疫苗,对儿童重症结核病和结核性脑膜炎具有显著保护作用。
1、预防结核病:
卡介苗通过激活人体免疫系统产生对结核分枝杆菌的特异性免疫反应。接种后形成的免疫记忆可显著降低儿童感染结核分枝杆菌后发展为活动性结核病的风险,尤其对预防粟粒性结核和结核性脑膜炎等重症结核病效果显著。
2、降低重症风险:
卡介苗对预防原发性结核感染后出现的血行播散具有重要作用。未接种卡介苗的婴幼儿感染结核分枝杆菌后,发生粟粒性结核和结核性脑膜炎的风险比接种者高5-10倍,这两种疾病致死率和致残率极高。
3、免疫调节作用:
卡介苗接种后产生的非特异性免疫增强效应可能对其他感染性疾病具有一定预防作用。部分研究表明接种卡介苗可能降低儿童呼吸道感染发病率,这种保护作用可能持续数月到数年。
4、流行病学价值:
在结核病高发地区,卡介苗接种是结核病控制策略的重要组成部分。世界卫生组织建议所有结核病高负担国家的新生儿应在出生后尽早接种卡介苗,这对降低儿童结核病发病率和死亡率具有重要公共卫生意义。
5、接种注意事项:
卡介苗接种后2-3周局部会出现小溃疡,6-12周后结痂愈合属于正常反应。免疫功能低下者接种需谨慎,HIV阳性母亲所生婴儿应在排除HIV感染后再行接种。接种后仍需注意避免与活动性结核病患者密切接触。
卡介苗接种是预防结核病的重要措施,但并非终身免疫。日常生活中仍需注意保持良好卫生习惯,保证充足营养摄入,适当进行户外活动增强体质。居住环境保持通风良好,避免长时间处于密闭空间。出现长期咳嗽、低热、盗汗等结核病可疑症状时应及时就医检查。对于结核病患者的密切接触者,即使已完成卡介苗接种也应进行结核菌素试验筛查。
卡介苗接种后局部化脓破损可通过消毒处理、保持干燥、避免摩擦、观察变化、及时就医等方式处理。化脓反应通常由疫苗正常免疫反应、局部感染、皮肤敏感、护理不当、个体差异等因素引起。
1、消毒处理:
使用医用碘伏或75%酒精对破损处进行轻柔消毒,每日2-3次。消毒时避免用力擦拭,采用点压方式清除分泌物。消毒后保持创面开放,暂勿覆盖敷料以防粘连。
2、保持干燥:
洗澡时用防水敷贴保护创面,沐浴后立即擦干周围皮肤。日常避免汗液浸润,可穿宽松棉质衣物。局部潮湿可能延长愈合时间并增加继发感染风险。
3、避免摩擦:
减少手臂大幅度活动,婴儿可暂时使用单侧衣袖固定。睡觉时避免压迫接种部位,儿童可佩戴护臂套。剧烈摩擦可能导致痂皮提前脱落形成二次损伤。
4、观察变化:
正常化脓反应表现为直径小于1厘米的白色脓疱,周围皮肤轻微红肿。若出现紫红色硬结、渗血不止、发热或脓液恶臭,提示可能存在金黄色葡萄球菌等继发感染。
5、及时就医:
当创面持续扩大超过3周未结痂,或伴随腋下淋巴结肿大时需就诊。医生可能开具莫匹罗星软膏等外用抗生素,严重感染者需进行脓液培养及系统性抗感染治疗。
卡介苗接种后2-3周出现的局部化脓属于正常免疫反应,表明机体正在产生结核菌免疫力。护理期间建议增加维生素C和蛋白质摄入促进组织修复,避免食用海鲜等易致敏食物。保持接种侧肢体放松状态,婴儿可暂时调整抱姿避免压迫。若出现38.5℃以上高热或接种处皮肤发黑等异常表现,应立即前往结核病防治所或儿科专科就诊。