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41岁子宫腺肌症改怎么治疗?...

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主要症状:每次来月经就会痛到无法忍受.月经量越多越痛.影响正常生活工作.发病时间:5-6年化验检查结果:子宫腺肌症|子宫肌瘤

医生回答专区 因不能面诊,医生的建议仅供参考

谭宇阳

谭宇阳 住院医师

复禾健康科普平台 全科
你好!子宫肌瘤根据其所在的子宫稼的部位不同分为稼间瘤浆膜下瘤粘膜下瘤及阔韧带内肌瘤.如果肌瘤较小没有症状也没有并发症及变性特别是接近绝经期的患者可以暂不治疗以观察复查为主如果有增大或出现症状就应该考虑手术治疗.通常手术治疗的标准是肌瘤(连同子宫)达到两个半月妊娠的子宫大小或者虽然不到如此大小但月经非常多经过药物治疗无效而造成贫血者或者发生变性者也应该考虑手术.不过同样是手术治疗不同的病情具体的手术方法还是有差异的需要医生结合患者的年龄生育情况等等实际情况综合分析.因此手术以前医生都会就手术方案问题与患者有其家属详细沟通达成共识后方可实施
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王飞

王飞 住院医师

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吃药效果不好最好的办法是手术切除子宫.子宫腺肌症多见于40-50岁左右已生过孩子的妇女主要表现为生孩子后数年开始出现月经小腹痛而且通常越来越重.一般要用止痛药不少病人需要打止痛针.有的妇女疼得在地上打滚儿打止痛针也不能完全止痛久而久之打止痛针效果也越来越差.伴随痛经常有月经过多容易出现贫血.妇科检查子宫一般均匀增大表面光滑且硬通常不超过怀孕3个月大小否则可能合并有子宫肌瘤. 子宫腺肌症确诊靠手术切除子宫病理检查.单靠妇科检查诊断不可靠.但若能详细询问病史仔细检查盆腔再配合B超检查可以提高诊断率.B超检查最好在月经期或月经刚干净时典型者表现为子宫均匀增大肌肉间有许多散在小囊腔反射.本病一般药物治疗效果不佳.对35岁以上已生育过或病情严重者手术切除子宫是最有效也是最常用的治疗疗法.近年来国内外学者开始用宫腔镜治疗子宫腺肌症挖除子宫内膜后月经大大减少有的不再来了痛经也明显见好.
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张笑

张笑 住院医师

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子宫腺肌症 (adenomyosis)是由子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性蹭.病理上见子宫肌层肥厚稼间有呈岛状分布的子宫内膜腺体与间质伴平滑肌纤维增生.临床上主要表现为痛经经量增多与子宫增大.伴随子宫肌层的弥漫性增生过去称为内在性子宫内膜异位症.但其病因发病年龄临床表现处理原则均与外在性子宫内膜异位症不同多发生在40~50岁经产妇.其原因是内膜基底层直接向肌层扩展不是由于种植或化生.   异位的子宫内膜弥散于子宫稼后壁多见.肌纤维弥漫性反应性增生.子宫均匀增大质硬经期前后大猩有改变.常合并内膜异位症肌瘤和盆腔炎性粘连.   子宫腺肌症是子宫的肌肉和腺体发生了毛病.子宫由三层组织组成里面是子宫内膜中间是肌肉外面是一层和腹膜一样的浆膜.正常情况子宫内膜应在肌层下面它们之间有界限.假如子宫内膜和表浅的肌肉层受到损伤如分娩多次人工流产和刮宫等子宫内膜将乘虚而入.它们在子宫肌肉里生长发育并刺激周围的肌细胞增生就形成了子宫腺肌症.在肌肉里的子宫内膜可以和正常的子宫内膜一样随月经周期变化而出现周期性充血水肿甚至出血会引起强烈子宫收缩而出现剧烈下腹痛.有时子宫腺肌症只出现在子宫某一个部位使局部子宫肌细胞明显增生形成肿块这时称为子宫腺肌瘤.但它实际上不是真正的肿瘤并不含瘤细胞和周围没有明显的界限.做手术时不能像挖肌瘤那样轻易拿掉.和子宫肌瘤一样子宫腺肌症很少癌变.   子宫腺肌症多见于40-50岁左右已生过孩子的妇女主要表现为生孩子后数年开始出现月经小腹痛而且通常越来越重.一般要用止痛药不少病人需要打止痛针.有的妇女疼得在地上打滚儿打止痛针也不能完全止痛久而久之打止痛针效果也越来越差.伴随痛经常有月经过多容易出现贫血.妇科检查子宫一般均匀增大表面光滑且硬通常不超过怀孕3个月大小否则可能合并有子宫肌瘤.   子宫腺肌症确诊靠手术切除子宫病理检查.单靠妇科检查诊断不可靠.但若能详细询问病史仔细检查盆腔再配合B超检查可以提高诊断率.B超检查最好在月经期或月经刚干净时典型者表现为子宫均匀增大肌肉间有许多散在小囊腔反射.  病一般药物治疗效果不佳.对35岁以上已生育过或病情严重者手术切除子宫是最有效也是最常用的治疗疗法.近年来国内外学者开始用宫腔镜治疗子宫腺肌症挖除子宫内膜后月经大大减少有的不再来了
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李元子

李元子 住院医师

复禾健康科普平台 内科
您好:子宫腺肌症的治疗方法可以分为保守治疗及手术治疗两大类兹分述如下 : (1) 保守治疗 对於年轻还有生育需要的病人以及接近停经期的妇女采用保守治疗尽量保住子宫免於全切除是首要考量.药物治疗是主要的治疗方法例如非类固醇的抗炎症药物可以使症状得到缓解.口服避孕药也有效但是对更年期妇女长期使用并不适当.黄体素也有一定疗效.Danazol (疗得高) 可以阻断子宫腺肌症组织的芳香酵素活性服药期间月经会暂停因此不再痛经持续吃药三个月到六个月就可以使子宫肌层变薄子宫也变小但是此要为男性荷尔蒙衍生物长期服用可能会出现声音低沉青春痘长胡子等副作用.另外有一种新药 Gestrinone (黛美痊)副作用较少每周只需服用两颗但是每颗药价约四百元目前仍未普遍使用.此外还有一种针剂GnRH agonist是脑垂体荷尔蒙拮抗剂每个月打一针同样可抑制此症可作为手术前后的补助疗法或缓解症状之用可惜一针约八千元且剑不且剑不给付. 上述这些药物都是暂时缓解症状控制病情一但停药一段时间病灶会逐渐回复原状因此只适用於年轻还有生育需要的病人. (2) 手术治疗 对於局限性的肌腺瘤只要手术将肌腺瘤切除即可子宫可以保留.如果是弥漫性的子宫腺肌症可以手术将子宫璧切薄再给予术后药物治疗是有机会受孕的不过一段时间仍有复发的可能.最近也有医师采用腹腔镜手术方式将类似叉子的电烧棒插入子宫然后烧煮子宫璧术后追踪发现子宫体积可以缩小但长期效果如何仍未有定论.以上这些保留子宫的手术方法适用於有生育需求的病患. 至於四十岁以上已完成生育任务苦於严重经痛或经血过多影响生活品质的病人治本之道还是子宫切除. 总之子宫腺肌症的原因目前仍不清楚好发年龄层介於卅至五十岁的妇女尤其是接进更年期的妇女.虽然三十岁以下妇女得到此症的机率比较低但是却是造成不易怀孕的可能原因之一.因此有各种药物治疗及保守性手术疗法用於缓解症状及保留子宫但都有其限制.最根本解决之道就是子宫切除或是药物治疗至停经即可改善.(3)中医治疗以活血化瘀为主.不主张进行手术和激素治疗因为我们不仅要解决病人的病痛更主要的是解决患者的生殖降和生育问题.多需多种方法综合治疗如中药保留灌肠热敷等外治法.愿您早日康复!
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陈雨

陈雨 住院医师

复禾健康科普平台 全科
你好从中医学的角度而言治疗应予疏肝理气化瘀消症为主可选用香棱丸加味.药如:木香青皮川楝子各10克丁香6克三棱莪术枳壳郁金水蛭元胡各15克;腹痛剧烈者还可加乳香没药各15克;月经量多者去水蛭加炒蒲黄30克;兼气虚者加生黄芪20克太子参炒白术各30克.此外也可以试试食疗:1四宝养肝粥-原料:鸡内金10克茯苓10克玄参10克生山楂10克大米50克.做法:将鸡内金粉碎与茯苓玄参生山楂置砂锅中加清水1000毫升煮沸加入大米50克小火熬半小时左右即可.每日一服.2冬葵鸭肝粥-原料:鸭肝50克冬葵菜100克何首乌10克枸杞5克粳米50克姜葱盐少许料酒适量.做法:鸭肝切碎与何首乌枸杞在砂锅中加水1000毫升煮沸加入粳米熬粥20分钟左右起锅前加入切碎的冬葵菜叶并加入适量料酒调味再小火熬15分钟即可最后加入葱姜盐.每日一服.在饮食上要多食瘦肉鸡肉鸡蛋鹌鹑蛋鲫鱼甲鱼白鱼白菜芦笋芹菜菠菜黄瓜冬瓜 香菇豆腐海带紫菜水果等禁食桂圆红枣阿胶蜂王浆等热性凝血性和含激素成分的食品.
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于一冰

于一冰 住院医师

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一般子宫瘤不产生疼痛症状若出现疼痛症状多因肌瘤本身发生病理性改变或合并盆腔其他疾病所引起建议服用人参提取物人参皂苷Rh2(护命素)不仅可以巩固治疗还可提高免疫力也能使疼痛状态慢慢缓解从根本上提高生活质量从长远来说这个方法是最为可行与有效的在含量达16.2%时最符合人体吸收
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