子宫腺肌症在B超检查中通常表现为子宫肌层增厚、肌层内回声不均匀、可见散在或弥漫性低回声区，部分可能伴有子宫增大或腺肌瘤形成。典型影像学特征主要有子宫肌层增厚超过12毫米、肌层内囊性无回声区、子宫后壁不对称性增厚、腺肌瘤样结节、宫腔线前移等。

子宫腺肌症的B超影像常显示子宫肌层弥漫性或局限性增厚，厚度多超过12毫米。增厚肌层回声不均匀，呈现颗粒状或条纹状改变，与正常肌层分界模糊。这种增厚是由于子宫内膜腺体及间质侵入肌层所致，在月经周期中可能出现动态变化，经期前后增厚更明显。

B超可观察到肌层内散在分布的低回声区或囊性无回声区，直径多在5-30毫米之间。这些区域代表异位的子宫内膜组织伴随出血或积液，在经期前后可能出现大小变化。低回声区周围常见回声增强带，反映局部平滑肌增生形成的假包膜。

约70％病例表现为子宫后壁肌层不对称性增厚，增厚程度常超过前壁2倍以上。后壁肌层结构紊乱，可见放射状或漩涡状回声纹理，可能压迫宫腔导致宫腔线前移。这种特征性表现有助于与子宫肌瘤进行鉴别诊断。

部分患者B超可见边界不清的结节状病变，称为腺肌瘤。结节回声不均匀，内部可见小囊腔，无包膜结构，与周围肌层呈"浸润性"过渡。彩色多普勒显示结节内部血流信号较丰富，但血管走行紊乱，不同于子宫肌瘤的周边环状血流。

由于肌层病变的占位效应，B超常显示宫腔线前移、扭曲或中断。严重者宫腔形态呈"锯齿状"改变，内膜与肌层界面模糊不清。经阴道超声检查时，探头加压可能诱发患者疼痛，这一征象对诊断有提示意义。

子宫腺肌症的B超诊断需结合临床症状和体征综合判断。建议患者在月经周期不同时期重复检查以提高检出率，必要时可进行磁共振成像进一步确诊。日常生活中应注意避免剧烈运动加重痛经，保持规律作息，经期可适当热敷缓解疼痛。若出现严重贫血或药物治疗无效，需及时就医评估手术治疗方案。