长期外用糖皮质激素可能引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、痤疮样皮疹、色素沉着异常及继发感染等不良反应。糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制等作用，但不当使用会破坏皮肤屏障功能。

长期使用强效糖皮质激素可抑制成纤维细胞活性，导致真皮层胶原蛋白和弹性纤维减少。临床表现为皮肤变薄、纹理消失，常见于面部、腹股沟等皮肤薄弱部位。典型药物如丙酸氟替卡松乳膏、卤米松乳膏等超强效制剂更易引发此类反应。患者可能出现皮肤脆弱易损伤，轻微摩擦即可导致撕裂伤。

糖皮质激素会减弱血管周围支撑结构，引起局部血管持续性扩张。好发于面颊、鼻翼等区域，表现为网状红斑，可能伴随灼热感。中效激素如曲安奈德益康唑乳膏连续使用超过2周即可能出现。部分患者会并发玫瑰痤疮样改变，需与原发性玫瑰痤疮鉴别诊断。

激素可刺激毛囊皮脂腺单位异常增生，诱发粉刺、炎性丘疹等痤疮样皮损。多见于额部、下颌等皮脂分泌旺盛区域，与寻常痤疮不同之处在于皮疹形态单一且无黑头。地奈德乳膏等弱效激素长期用于婴幼儿时较常见，可能伴随毛囊口角化异常。

激素干扰黑素细胞功能可导致两种相反表现：一是使用部位色素减退形成白斑，多见于深肤色人群；二是停药后反跳性色素沉着，形成边界清晰的褐斑。氢化可的松乳膏等弱效制剂在眼周、腋窝等摩擦部位更易引发，可能持续数月难以消退。

免疫抑制作用会降低皮肤对细菌、真菌的防御能力。常见金黄色葡萄球菌感染表现为脓疱疮，念珠菌感染则呈现边缘脱屑的红色斑片。复方酮康唑乳膏等含抗真菌成分的复方制剂虽可预防，但长期使用仍可能诱发耐药菌感染。糖尿病患者更易出现顽固性皮肤感染。

使用糖皮质激素需严格遵循医嘱，避免连续使用超过2周。建议选择最低有效强度的制剂，面部、会阴部优先选用弱效品种如地奈德乳膏。用药期间加强皮肤护理，使用温和清洁产品并配合医用保湿剂修复屏障。出现灼痛、化脓等感染征兆应立即停药就医，必要时需进行细菌培养指导抗生素选择。婴幼儿、孕妇等特殊人群应在医生监督下调整用药方案，不可自行增减用量。