心脏造影术后需注意穿刺部位护理、活动限制、药物使用、饮水量控制及症状监测。心脏造影是诊断心血管疾病的常见检查,术后护理不当可能增加出血、感染等风险。
1、穿刺部位护理术后需保持穿刺部位清洁干燥,避免沾水至少24小时。桡动脉穿刺者应佩戴腕部加压器6-8小时,股动脉穿刺者需平卧制动12小时。观察穿刺点有无渗血、血肿或疼痛加剧,出现异常肿胀需立即通知医护人员。术后3天内禁止揉搓穿刺部位,避免剧烈运动导致血管再损伤。
2、活动限制术后24小时内限制穿刺侧肢体活动,桡动脉入路者避免提重物,股动脉入路者禁止弯曲髋关节。逐步恢复日常活动,一周内避免游泳、打球等剧烈运动。乘坐交通工具时注意保护穿刺部位,长途旅行建议延迟至术后3天。术后首次如厕需有陪护协助,防止体位性低血压发生。
3、药物使用严格遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片,防止支架内血栓形成。造影剂过敏者需按处方服用抗组胺药物如氯雷他定片。合并糖尿病患者应调整降糖方案,监测血糖波动。禁止擅自停用或更改剂量,出现牙龈出血、黑便等不良反应及时复诊。
4、饮水量控制术后24小时内需饮水1500-2000毫升促进造影剂排泄,心功能不全者需控制总量在1000毫升内。避免饮用浓茶、咖啡等利尿饮品,优先选择温开水或淡盐水。排尿量少于400毫升/日或出现下肢水肿需就医。肾功能不全患者需监测肌酐变化,必要时进行水化治疗。
5、症状监测密切观察胸痛、心悸、气促等心血管症状复发情况,测量每日晨起静息心率。出现穿刺肢体远端苍白、麻木提示血管并发症。体温超过38℃可能提示感染,需检查血常规。术后1周内每天测量血压2次,控制血压低于140/90mmHg。随身携带硝酸甘油片应急,症状持续不缓解需立即呼叫急救。
心脏造影术后应保持低盐低脂饮食,每日钠摄入量不超过5克,多食新鲜蔬菜水果补充钾镁元素。戒烟限酒,避免被动吸烟刺激血管收缩。术后1个月内在医生指导下进行有氧运动康复,如步行、太极拳等,运动时心率控制在最大心率的60%-70%。定期复查血常规、凝血功能及心电图,支架植入患者需完成双抗治疗12个月。保持情绪稳定,保证充足睡眠,避免便秘用力诱发心血管事件。