老年人尿失禁可通过调整生活习惯、使用辅助器具、进行盆底肌训练、药物治疗、手术治疗等方式护理。尿失禁通常由盆底肌松弛、泌尿系统感染、神经系统病变、前列腺增生、膀胱过度活动症等原因引起。
1、调整生活习惯减少咖啡因和酒精摄入有助于降低膀胱刺激,每日饮水量控制在合理范围,避免一次性大量饮水。定时排尿训练可帮助建立规律排尿习惯,建议每2-3小时排尿一次。保持适度运动能改善整体肌肉功能,但需避免增加腹压的剧烈活动。
2、使用辅助器具成人纸尿裤可应对急迫性尿失禁,选择吸水性好且透气的产品。男性可使用外部集尿装置,女性可尝试尿道插入装置。床垫保护罩能防止夜间尿湿床铺,防滑拖鞋可降低如厕时跌倒风险。
3、进行盆底肌训练凯格尔运动能增强尿道括约肌力量,每日进行3组收缩练习,每组持续收缩5-10秒。生物反馈治疗可帮助掌握正确的肌肉收缩方法。水中运动对关节负担小,适合合并骨质疏松的老年人。
4、药物治疗托特罗定可缓解膀胱过度活动,索利那新能减少尿急症状。雌激素软膏适用于绝经后女性萎缩性尿道炎。抗生素用于治疗合并的泌尿系统感染,α受体阻滞剂可改善男性前列腺增生引起的排尿困难。
5、手术治疗尿道中段悬吊术适合压力性尿失禁女性,人工尿道括约肌植入适用于严重括约肌缺陷。膀胱扩大术能增加膀胱容量,神经调节术可改善神经源性膀胱功能。手术选择需评估患者整体健康状况。
日常护理需注意会阴部清洁,使用温和洗液预防皮肤刺激。饮食中增加富含膳食纤维的食物预防便秘,控制体重减轻腹压。家属应协助记录排尿日记,观察尿失禁诱因和模式。心理支持很重要,避免因尴尬回避社交活动。定期复查评估护理效果,及时调整干预方案。环境改造包括安装坐便器扶手、夜间照明等安全设施。