冈上肌肌腱撕裂多数情况下可以保守治疗。具体方案需根据撕裂程度、患者年龄及活动需求等因素综合评估，主要处理方式包括制动休息、物理治疗、药物治疗、康复训练及定期随访。

1、制动休息：

急性期需用肩关节支具固定2-4周，减少肩部活动以避免二次损伤。睡眠时建议健侧卧位并在患侧手臂下垫枕，减轻肌腱张力。制动期间可配合冰敷缓解肿胀疼痛。

2、物理治疗：

炎症控制后采用超声波促进组织修复，配合低频电刺激维持肌肉张力。渐进式关节活动度训练应从被动活动开始，逐步过渡到助力运动和主动运动，避免早期负重练习。

3、药物治疗：

急性疼痛期可使用非甾体抗炎药如塞来昔布、洛索洛芬钠等缓解炎症反应。对于伴有明显肌肉痉挛者可短期使用盐酸乙哌立松等肌松药，严重疼痛可局部注射糖皮质激素。

4、康复训练：

进入恢复期后重点加强肩袖肌群力量训练，包括弹力带内旋/外旋练习、钟摆运动等。水中运动疗法能有效减轻关节负荷，适合中老年患者。训练强度需遵循无痛原则。

5、定期随访：

每4-6周复查超声或MRI评估愈合情况，若3个月后仍存在夜间痛、主动上举困难等症状，需考虑关节镜下修复手术。糖尿病患者及吸烟者应延长观察期至6个月。

保守治疗期间应保持每日蛋白质摄入量1.2-1.5g/kg体重，优先选择鱼类、蛋清等优质蛋白。维生素C补充有助于胶原合成，可适量食用猕猴桃、彩椒等食物。避免吸烟饮酒以免影响组织修复。康复中期可进行游泳、太极拳等低冲击运动，注意控制运动时长不超过30分钟/次。天气变化时注意肩部保暖，睡眠环境湿度建议维持在50％-60％。若出现突发性剧烈疼痛或关节活动度明显下降，需立即复诊排除肌腱完全断裂可能。