腰椎间盘突出压迫神经一般不会自愈,但部分轻度患者通过保守治疗可缓解症状。腰椎间盘突出压迫神经的处理方式主要有卧床休息、药物治疗、物理治疗、牵引治疗、手术治疗。
1、卧床休息急性期需严格卧床2-3周,选择硬板床保持腰椎生理曲度。仰卧位时膝关节下方垫软枕,侧卧位时双膝间夹枕头。避免久坐久站及腰部扭转动作,症状缓解后逐步进行腰背肌功能锻炼。
2、药物治疗可遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊缓解神经根炎症,甲钴胺片营养神经,严重疼痛时短期使用盐酸曲马多片。禁止自行调整用药剂量,出现胃肠道不适需及时复诊。
3、物理治疗超短波治疗可促进局部血液循环,红外线照射能缓解肌肉痉挛。建议每日进行20分钟腰椎牵引,重量从体重的1/3开始逐渐增加。治疗期间出现下肢麻木加重需立即停止。
4、牵引治疗通过机械牵引增大椎间隙,减轻椎间盘压力。需在康复师指导下进行,首次牵引重量不超过体重的1/4,每次30分钟。禁忌用于严重骨质疏松、腰椎滑脱患者。
5、手术治疗经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于单侧神经根受压,开放椎间盘切除术用于巨大突出伴马尾综合征。术后需佩戴腰围3个月,避免过早负重和剧烈运动。
腰椎间盘突出患者日常应保持标准体重,睡眠使用中等硬度床垫。避免弯腰搬重物,久坐时使用腰靠垫。每周进行3次游泳或小燕飞训练,增强腰背肌力量。饮食注意补充钙质和维生素D,控制辛辣刺激性食物摄入。出现大小便功能障碍或下肢肌力下降需立即急诊处理。