耳膜穿孔自愈时间一般为2-8周，实际恢复时间受到穿孔大小、感染控制情况、基础健康状况、护理措施、是否二次损伤等因素影响。

直径小于3毫米的小穿孔通常可在4周内自行愈合。这类穿孔边缘整齐时，鼓膜上皮细胞迁移修复速度较快。若穿孔位于鼓膜紧张部中央区域，血供较丰富，愈合概率更高。临床观察显示，约80％的小穿孔无需干预可完全闭合。

合并中耳炎时需先控制感染才能促进愈合。细菌感染会释放炎性介质延缓组织修复，常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。建议使用氧氟沙星滴耳液等抗生素局部治疗，感染完全消退后穿孔愈合速度可提升。

糖尿病患者愈合时间可能延长至12周以上。高血糖环境会损害微血管功能，影响成纤维细胞增殖。同样，长期服用免疫抑制剂或营养不良患者，因蛋白质合成能力下降，胶原纤维形成受阻，需更长时间恢复。

保持耳道干燥可降低感染风险。洗头时使用防水耳塞，避免用力擤鼻以防气压伤。适当补充维生素A和锌元素有助于上皮再生，但禁止自行使用药物滴耳。定期耳内镜检查能动态评估愈合进度。

掏耳或外力撞击会导致穿孔扩大。新发穿孔需重新计算愈合周期，反复损伤可能形成永久性穿孔。乘坐飞机或潜水应推迟至穿孔完全愈合后，气压骤变可能造成圆窗膜破裂等并发症。

建议恢复期间避免游泳、潜水等涉水活动，防止污水进入中耳腔。睡眠时可抬高患侧头部，减轻鼓室充血。若8周后仍未愈合，需考虑鼓膜修补术治疗。日常注意预防呼吸道感染，减少擤鼻次数，擤鼻时应单侧交替进行。出现耳痛加剧、流脓或听力下降明显时须立即复诊。