孕四周肚子痛半夜痛醒可能由生理性子宫扩张、激素水平变化、先兆流产、宫外孕、泌尿系统感染等原因引起，可通过休息观察、药物保胎、手术干预等方式处理。

1、生理性子宫扩张：

怀孕初期子宫逐渐增大牵拉周围韧带，可能引起下腹隐痛或短暂刺痛，尤其在夜间体位改变时明显。这种疼痛通常呈间歇性，无阴道出血，可通过左侧卧位休息缓解。

2、激素水平变化：

孕激素升高会导致肠道蠕动减慢引发胀气痛，同时盆腔充血可能造成下腹坠胀感。建议少量多餐、适当活动促进肠道蠕动，避免长时间保持同一姿势睡眠。

3、先兆流产：

持续加重的绞痛伴随褐色分泌物需警惕，可能与胚胎发育异常或黄体功能不足有关。医生可能建议使用黄体酮胶囊或地屈孕酮片进行保胎治疗，需绝对卧床休息。

4、宫外孕：

单侧撕裂样剧痛伴肛门坠胀感是典型表现，多因受精卵在输卵管着床导致。需立即就医进行血HCG检测和阴道超声，确诊后需甲氨蝶呤治疗或腹腔镜手术。

5、泌尿系统感染：

怀孕后免疫力下降易引发膀胱炎，表现为下腹正中刺痛伴尿频尿急。需进行尿常规检查，可服用头孢类抗生素，治疗期间每日饮水不少于2000毫升。

建议保持每日30分钟散步促进血液循环，避免提重物及剧烈运动。饮食上多摄入富含膳食纤维的燕麦、火龙果预防便秘，补充维生素E和深海鱼油。睡眠时使用孕妇枕减轻腹部压力，记录疼痛频率与持续时间，若出现持续1小时以上剧痛或鲜红色出血需急诊就医。定期产检时需向医生详细描述疼痛特征，必要时进行孕酮水平监测和超声复查。