输尿管恶性肿瘤患者的生存期通常为1-5年,具体时间与肿瘤分期、病理类型、治疗方式及个体差异密切相关。
1、肿瘤分期:
早期局限性肿瘤患者5年生存率可达60%-80%,若肿瘤已侵犯肌层或周围组织,生存率降至30%-50%。远处转移患者中位生存期通常不足12个月。
2、病理类型:
尿路上皮癌占输尿管恶性肿瘤的90%,其预后优于鳞状细胞癌或腺癌。高级别尿路上皮癌的复发风险是低级别的2-3倍。
3、手术治疗:
根治性肾输尿管切除术是主要治疗手段,术后辅助化疗可延长生存期。保留肾脏的节段性输尿管切除术适用于孤立肾或双侧肿瘤患者。
4、辅助治疗:
顺铂为基础的化疗方案可使晚期患者中位生存期延长6-12个月。免疫检查点抑制剂对部分转移性患者具有显著疗效。
5、个体因素:
年龄小于60岁、体能状态良好、无基础疾病的患者预后较好。定期膀胱镜随访可早期发现复发。
患者应保持每日饮水2000毫升以上,避免腌制及熏烤食物。适度进行太极拳、散步等低强度运动,每周3-5次。术后需每3个月进行尿液细胞学检查、膀胱镜及影像学复查。出现血尿、腰痛等症状时需及时就诊。心理支持对改善生活质量具有重要作用,可参加病友互助小组。