骨质疏松椎体压缩性骨折可通过药物镇痛、支具固定、康复训练、手术治疗及生活方式调整等方式康复。该病症通常由骨密度降低、外力冲击、长期激素使用、维生素D缺乏及年龄增长等因素引起。
1、药物镇痛:
急性期疼痛可使用非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠缓解炎症反应,严重疼痛可短期应用阿片类药物如曲马多。需注意长期使用镇痛药可能加重胃肠道负担,需在医生指导下调整用药方案。
2、支具固定:
定制硬质腰背支具能限制椎体活动,减轻骨折端压力。建议每日佩戴时间不超过12小时,期间需配合肌肉等长收缩训练防止废用性肌萎缩。支具使用周期通常为8-12周,需定期复查调整松紧度。
3、康复训练:
伤后2周可开始低强度腰背肌训练,如仰卧位臀桥、俯卧位燕式平衡。6周后逐步加入抗阻力练习,使用弹力带进行脊柱伸展训练。所有训练需避免前屈和旋转动作,训练强度以不诱发疼痛为原则。
4、手术治疗:
对于椎体高度丢失超过30%或神经受压者,可考虑椎体成形术或后凸成形术。微创手术能快速稳定骨折椎体,术后24小时即可下床活动。需评估患者心肺功能及凝血状态,80岁以上高龄患者慎用全麻手术。
5、生活方式调整:
每日补充钙剂1000-1200mg配合维生素D3 800IU,增加奶制品、深绿色蔬菜摄入。避免提重物、突然转身等危险动作,居家环境需移除地毯等绊倒风险物。建议每周3次日照,每次15-30分钟促进皮肤合成维生素D。
康复期间应监测骨代谢指标,每3个月复查骨密度。建议进行太极、游泳等低冲击运动增强核心肌群力量,睡眠时选择硬板床保持脊柱生理曲度。长期吸烟饮酒者需戒断,绝经后女性可考虑雌激素替代治疗。出现新发疼痛或活动受限需及时复诊排除新发骨折。