ACEI类降压药常见的不良反应主要有干咳、高钾血症、血管性水肿、肾功能损害、低血压。

1、干咳：

ACEI类药物可能抑制缓激肽降解，导致呼吸道敏感性增加，约20％患者会出现持续性干咳。症状通常在用药1周后出现，表现为无痰刺激性咳嗽，夜间加重。若咳嗽严重影响生活，可考虑更换为ARB类降压药。

2、高钾血症：

这类药物会减少醛固酮分泌，抑制钾离子排泄。肾功能不全或联用保钾利尿剂时风险更高，可能引发肌无力、心律失常。用药期间需定期监测血钾水平，避免高钾饮食。

3、血管性水肿：

与缓激肽蓄积相关，表现为突发性口唇、舌体或喉头水肿，发生率约0.1％-0.5％。虽罕见但可能危及气道通畅，出现呼吸困难需立即停药并就医。

4、肾功能损害：

ACEI可能降低肾小球滤过压，尤其肾动脉狭窄患者易出现血肌酐升高。用药初期应每1-2周监测肾功能，若肌酐上升超过基础值30％需调整用药方案。

5、低血压：

首次给药后可能出现"首剂效应"，常见于容量不足或联用利尿剂者。建议初始剂量减半，服药后平卧30分钟，老年患者更需警惕体位性低血压。

使用ACEI类药物期间应保持低盐饮食，每日钠摄入控制在3克以内；避免剧烈体位变化防止跌倒；定期监测血压、电解质和肾功能；出现皮疹、味觉异常等轻微反应时可暂观察，但持续不缓解需复诊调整用药。合并糖尿病或心衰患者更需重视药物相互作用，服药期间禁止自行联用非甾体抗炎药。