肩膀脱位可通过手法复位、固定制动、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式恢复。肩膀脱位通常由外伤、关节松弛、肌肉力量失衡、先天性关节发育异常、反复脱位史等原因引起。
1、手法复位急性肩关节脱位需由骨科医生进行闭合复位,常用方法包括希波克拉底法或科赫尔法。复位前需拍摄X光片排除骨折,复位后需再次影像学确认关节对位情况。麻醉下复位可减少肌肉痉挛带来的阻力,复位成功后关节活动度和疼痛感会立即改善。
2、固定制动复位后需用肩关节固定带或支具将上肢保持在内收内旋位3-4周,使关节囊韧带得到充分修复。固定期间需定期检查皮肤受压情况,避免腋窝处出现压疮。夜间睡眠时可使用枕头支撑患肢,保持舒适体位。
3、药物治疗急性期可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛肿胀,严重疼痛可短期使用曲马多等镇痛药。肌肉松弛剂如氯唑沙宗有助于减轻复位后的肌肉痉挛。关节腔注射玻璃酸钠可促进软骨修复,但需严格无菌操作。
4、康复训练拆除固定后需循序渐进开展康复训练,初期以钟摆练习和被动关节活动为主,逐渐过渡到弹力带抗阻训练。重点加强肩袖肌群和三角肌的力量训练,改善关节稳定性。水中运动可减轻关节负荷,适合早期功能恢复。
5、手术治疗对于反复脱位或合并关节盂骨折的患者,可考虑关节镜下行Bankart修复术或Latajet骨阻滞术。术后需严格遵循康复计划,通常6-8周内禁止剧烈运动。开放性手术适用于复杂骨折脱位病例,需重建骨性结构稳定性。
恢复期间应避免提重物和上肢外展外旋动作,睡眠时在胸前放置枕头防止无意间牵拉患肢。饮食注意补充优质蛋白和钙质,促进软组织修复。定期复查评估关节稳定性,运动员需经专业评估后方可重返赛场。若出现异常疼痛或再次脱位感需立即就医。