过敏性鼻炎主要表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞,部分患者可伴有眼痒、流泪等症状。过敏性鼻炎的症状主要有鼻黏膜苍白水肿、嗅觉减退、季节性发作、夜间症状加重、合并哮喘等。
1、鼻黏膜苍白水肿过敏性鼻炎患者鼻镜检查可见鼻黏膜呈现特征性苍白水肿状态,这是鼻黏膜血管通透性增加导致的典型表现。患者常感觉鼻腔通气不畅,严重时可能出现持续性鼻塞。这种情况与组胺等炎症介质释放有关,建议避免接触过敏原并使用生理盐水冲洗鼻腔。
2、嗅觉减退长期过敏性鼻炎可能导致嗅觉功能下降,这与鼻黏膜水肿阻碍气味分子到达嗅区有关。部分患者在急性发作期会出现完全失嗅,但多数在症状缓解后能逐渐恢复。若持续存在嗅觉障碍,需警惕是否合并鼻息肉等器质性病变。
3、季节性发作花粉过敏患者症状呈现明显季节性,多在春季或秋季花粉传播期发作。这类患者发作期症状较重,可能伴有结膜炎等过敏表现。建议在过敏季节来临前2-4周开始预防性用药,可显著减轻发作程度。
4、夜间症状加重约半数患者夜间症状更为明显,这与卧位时鼻腔充血加重有关。部分儿童可能因鼻塞出现睡眠呼吸暂停、夜间惊醒等情况。保持卧室清洁、使用防螨寝具、睡前鼻腔冲洗等措施有助于改善夜间症状。
5、合并哮喘约40%过敏性鼻炎患者会合并哮喘,表现为咳嗽、胸闷、喘息等呼吸道症状。这类患者需要同时控制上下呼吸道炎症,避免过敏原刺激导致症状加重。建议定期进行肺功能检测,及时发现气道高反应性。
过敏性鼻炎患者应注意保持室内清洁,定期清洗床上用品,避免饲养宠物等常见过敏原。饮食上可适当补充维生素C和欧米伽3脂肪酸,有助于减轻炎症反应。外出时可佩戴口罩减少过敏原吸入,症状明显时建议及时就医进行过敏原检测和规范治疗。坚持鼻腔冲洗和使用空气净化器能有效改善生活环境质量,冬季注意保持室内适宜湿度避免鼻腔干燥。
过敏性鼻炎患者每日洗鼻次数建议控制在1-2次,过度冲洗可能破坏鼻腔黏膜屏障。洗鼻频率主要取决于症状严重程度、鼻腔分泌物量以及是否合并急性感染等因素。
症状较轻时每日1次洗鼻即可有效清除过敏原和分泌物,建议选择生理盐水或专用鼻腔冲洗器,水温接近体温以避免刺激。冲洗后需轻柔擤鼻,避免用力过猛导致鼻出血或中耳压力异常。合并花粉症等季节性过敏者,外出归来后可增加1次冲洗。
急性发作期分泌物增多时可临时增加至每日2次,但连续使用不应超过1周。若出现鼻腔干燥、灼痛或出血应立即停用。儿童及鼻腔术后患者需在医生指导下调整次数,婴幼儿建议改用喷雾式生理盐水护理。
除机械冲洗外,过敏性鼻炎患者应注重环境控制,定期清洁家居减少尘螨,湿度维持在50%左右。冬季外出佩戴口罩可减少冷空气刺激,合并哮喘者需同步控制下呼吸道症状。鼻腔冲洗不能替代药物治疗,中重度患者仍需遵医嘱使用鼻用糖皮质激素或抗组胺药物。