巴雷特食管的主要症状包括胃灼热、反酸、吞咽困难、胸骨后疼痛以及慢性咳嗽。巴雷特食管是食管下段黏膜长期受胃酸刺激导致的病理改变，属于胃食管反流病的并发症，可能增加食管腺癌风险。

胃灼热是巴雷特食管最常见的症状，表现为胸骨后烧灼感，通常在进食后或平躺时加重。胃酸反流刺激食管黏膜导致灼热感，长期反复发作可能损伤食管上皮。患者可通过抬高床头、避免高脂饮食等方式缓解症状，严重时需使用抑酸药物如奥美拉唑、雷贝拉唑等治疗。

反酸指胃内容物反流至口腔或咽喉部，常伴有酸苦味。巴雷特食管患者因食管下括约肌功能异常，胃酸易反流至食管。长期反酸可能腐蚀牙齿并引发咽喉炎。建议避免咖啡、巧克力等降低括约肌压力的食物，必要时遵医嘱服用铝碳酸镁等黏膜保护剂。

巴雷特食管进展期可能出现吞咽困难，因食管炎症或纤维化导致管腔狭窄。患者常描述食物滞留感或吞咽疼痛，严重时需进行食管扩张术。早期发现可通过质子泵抑制剂如泮托拉唑控制炎症，延缓病情进展。

胸骨后疼痛多由胃酸刺激食管神经或食管痉挛引起，易与心绞痛混淆。疼痛可放射至背部或肩部，持续数分钟至数小时。需通过胃镜鉴别诊断，治疗以抑酸为主，可联合多潘立酮促进胃排空。

胃酸反流至咽喉可能刺激气道引发慢性咳嗽，尤其夜间平卧时明显。此类咳嗽常被误诊为哮喘或支气管炎。确诊需结合24小时食管pH监测，治疗需同时控制反流和呼吸道症状，必要时使用莫沙必利调节胃肠动力。

巴雷特食管患者需长期随访胃镜监测黏膜变化，日常应保持低脂低糖饮食，避免烟酒、辛辣食物及饱餐后立即平卧。超重者需减重以降低腹压，睡眠时建议抬高床头15-20厘米。若出现呕血、黑便或体重骤降等警示症状，须立即就医排除恶变可能。规律服用抑酸药物可有效控制症状，但不可自行调整剂量或停药。