首先应确定出血部位是否来自胃肠道,因为口腔、咽腔及鼻腔出血时,可将血咽入胃内再经口呕出或经肠道排出,若不仔细询问病史及进行口腔、鼻咽腔检查,易误认为是胃肠道出血。还应注意
呕血与咯血的鉴别。呕血血液来自胃肠道,而咯血来自呼吸道,但两者皆经口排出体外。在呕血之前常先有恶心、上腹部不适,而咯血则常先有胸骨下发热、咽喉部发痒及咳嗽。呕血时血的颜色呈暗红色,有时伴有食物。咯血的血色鲜红,有泡沫,有时有痰液。呕血因混有胃酸,故可呈酸性,而咯血则呈碱性。在呕血之后排便,常为血便,而咯血之后咯痰则痰中带血。此外根据以往有无胃病、肝病或呼吸系统疾病的历