骨折固定时通常先固定近心端靠近躯干的一端，再固定远心端远离躯干的一端。固定顺序主要基于解剖稳定性、减少二次损伤、便于操作、减轻疼痛、避免移位等原则。

1、近心端优先：

近心端骨骼通常更粗大且肌肉附着点多，稳定性较强。先固定该端可建立牢固支点，防止骨折断端在操作过程中滑动。例如股骨骨折时，优先固定靠近骨盆的近端，再处理膝关节远端。

2、减少二次损伤：

从稳定端开始固定能降低骨折端异常活动的风险。若先固定远端可能导致近端断端旋转或错位，加重周围血管神经损伤。胫腓骨骨折时，近端腓骨头邻近腓总神经，操作不当易引发神经压迫。

3、操作便利性：

近心端靠近躯干，操作空间相对受限。优先完成该处固定后，远端操作更灵活。前臂骨折时，先固定肘关节附近的近端，再处理腕部远端可避免反复调整夹板角度。

4、疼痛控制：

近心端固定后能迅速减轻骨折断端摩擦痛。临床观察显示，肱骨干骨折患者近端固定后疼痛评分可降低30％-40％，为后续处理创造更好条件。

5、防移位设计：

近端固定后形成轴向牵引力，抵消肌肉收缩导致的短缩移位。踝关节骨折采用石膏固定时，先固定小腿近端能有效维持骨折对位，避免足部重力造成的远端下垂。

骨折固定后需保持患肢抬高，促进静脉回流减轻肿胀。早期进行未固定关节的主动活动，如手指屈伸或足趾跖屈，预防关节僵硬。饮食注意补充蛋白质和钙质，适量增加牛奶、鱼肉、豆制品摄入。固定期间定期复查影像学，观察骨折对位情况及固定器具是否松动。出现固定处皮肤发红、剧烈疼痛或感觉异常时需及时就医。