结核性脑膜炎可以治疗,但预后与病情严重程度、治疗时机及患者基础健康状况密切相关。治疗方法主要包括抗结核药物治疗、对症支持治疗、并发症管理和康复干预。
1、抗结核治疗早期联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等抗结核药物是核心方案,疗程通常需要12个月以上,严重病例需延长至18个月。
2、对症处理针对颅内压增高可使用甘露醇脱水,癫痫发作时需用丙戊酸钠控制,激素类药物如地塞米松有助于减轻脑膜炎症反应。
3、并发症管理脑积水患者可能需要脑室腹腔分流术,结核瘤形成时需调整药物方案,水电解质紊乱需静脉补液纠正。
4、康复干预遗留神经功能障碍者需进行肢体功能训练、语言康复和认知训练,心理疏导有助于改善患者生活质量。
治疗期间需定期复查脑脊液和影像学检查,保证充足营养摄入,避免劳累,出现头痛加重或新发神经症状应及时就医。