输尿管结石连续四次体外冲击波碎石可能引发输尿管黏膜损伤、肾功能暂时性下降、继发感染或结石残留,罕见情况下可能导致输尿管狭窄。
1、黏膜损伤高频碎石会导致输尿管黏膜反复充血水肿,表现为血尿和排尿刺痛,可通过多饮水缓解,必要时使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、双氯芬酸钠栓或头孢克肟分散片辅助治疗。
2、肾功能影响碎石产生的震动波可能暂时降低肾小球滤过率,出现肌酐轻度升高,建议复查泌尿系超声评估积水情况,配合枸橼酸氢钾钠颗粒、肾石通颗粒或呋塞米片促进代谢。
3、继发感染黏膜破损易诱发大肠埃希菌感染,伴随发热和脓尿,需进行尿培养后选用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散或阿莫西林克拉维酸钾片抗感染。
4、结石残留顽固性结石碎片可能嵌顿在输尿管壁,引起持续性绞痛,此时需考虑输尿管镜钬激光碎石术或经皮肾镜取石术等介入治疗。
术后每日饮水量应超过2000毫升,限制菠菜和动物内脏摄入,定期复查泌尿系CT评估结石清除情况。