慢性肾炎患者水肿主要与肾小球滤过率下降、低蛋白血症、水钠潴留、内分泌调节失衡等因素有关。
1、肾小球滤过率下降肾小球结构受损导致滤过功能减退,水分和代谢废物无法有效排出。治疗需控制血压血糖,药物可选用缬沙坦、贝那普利等血管紧张素转换酶抑制剂。
2、低蛋白血症大量蛋白尿造成血浆白蛋白降低,血浆胶体渗透压下降引发组织液渗出。需限制蛋白质摄入量,配合复方α-酮酸片、人血白蛋白等药物补充。
3、水钠潴留肾脏排钠能力减弱导致体内钠水积聚。应严格限制食盐摄入,利尿剂可选用呋塞米、托拉塞米等袢利尿剂。
4、内分泌调节失衡肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活加重水钠重吸收。需使用螺内酯等醛固酮拮抗剂,配合限水限盐管理。
建议定期监测24小时尿蛋白定量和肾功能指标,保持每日饮水量控制在1000-1500毫升,避免高盐高脂饮食。